Intervention de soins bucco-dentaires fonctionnellement adaptée pour les personnes âgées vivant dans la communauté atteintes de démence et leurs soignants

Cette étude vise à développer et à évaluer une intervention d'hygiène bucco-dentaire fonctionnellement adaptée pour améliorer la santé bucco-dentaire des personnes atteintes de démence vivant dans la communauté, tout en réduisant le fardeau des soignants et en améliorant la relation avec le partenaire de soins. L'étude comprend deux phases. Tout d'abord, nous développerons une intervention de soins bucco-dentaires modulaire et fonctionnellement personnalisable basée sur des entretiens qualitatifs avec des soignants et sur la littérature existante. La deuxième phase examinera ensuite l'efficacité et la faisabilité de l'intervention par le biais d'un essai contrôlé randomisé (rapport de 3 interventions : 1 contrôle) auprès de 40 personnes atteintes de démence/dyades d'aidants. Les participants témoins recevront la formation standard en matière d'hygiène bucco-dentaire actuellement dispensée aux personnes atteintes de démence pendant les soins dentaires. Le groupe d'intervention recevra une intervention de soins bucco-dentaires de 4 semaines, dyadique, pratique et fonctionnellement adaptée. Nous collecterons des données au départ, 4 semaines et 3 mois après l'intervention. Après la collecte de données, les différences entre les groupes de contrôle et d'intervention en ce qui concerne leur hygiène bucco-dentaire, les symptômes comportementaux pendant les soins bucco-dentaires, les résultats des soignants (charge, auto-efficacité) et la relation avec le partenaire de soins seront explorées.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont :

Objectif 1. Développer une intervention de soins bucco-dentaires dyadiques par étapes et modifiables pour fournir une réadaptation de soins bucco-dentaires fonctionnellement adaptée aux personnes atteintes de démence vivant dans la communauté (PWD) et former leurs aidants familiaux (CG) en fonction des besoins. Sur la base de la revue de la littérature et du MCWB, une intervention de 4 semaines avec 8 modules, y compris des modules universels (par exemple, les changements environnementaux), des modules de CG (par exemple, des stratégies de repérage) et des modules pour les personnes handicapées et les CG (par exemple, les techniques de soins bucco-dentaires), sera développé en tenant compte des constructions SCT pertinentes (par exemple, les déficits fonctionnels des personnes handicapées et les besoins de soins des CG). Guidés par une théorie validée et largement utilisée de la médecine de réadaptation, les modules seront utilisés seuls ou en combinaison pour fournir une réadaptation personnalisée, pratique et fonctionnellement adaptée aux soins bucco-dentaires pour les personnes handicapées, ainsi qu'une formation professionnelle pour les CG afin de répondre à leurs besoins en matière de soins. L'orientation de la formation passe du PWD au CG, à mesure que l'indépendance du PWD diminue. Des entretiens semi-structurés avec les CG familiaux seront ensuite menés (jusqu'à ce que la saturation des données soit atteinte) pour comprendre leurs besoins en soins bucco-dentaires, les approches d'intervention souhaitées et la faisabilité et l'utilité perçues de l'intervention. L'intervention sera révisée puis testée avec 4 dyades, une pour chacun des quatre niveaux fonctionnels du DAT.

Objectif 2. Évaluer la faisabilité et l'efficacité de l'intervention à domicile par le biais d'un essai contrôlé randomisé avec 40 paires de personnes handicapées et leurs principaux CG, y compris immédiatement après l'intervention et un suivi de 3 mois. Les dyades seront stratifiées en 4 niveaux fonctionnels en fonction du score DAT du PWD, puis assignées au hasard au groupe d'intervention ou de contrôle (soins habituels non adaptés).

Sous-objectif 2.1 Évaluer la faisabilité de l'intervention dans quatre domaines : acceptabilité, demande, mise en œuvre et aspect pratique. Nous interrogerons les dyades et examinerons leurs journaux de soins bucco-dentaires quotidiens à la fois après l'intervention et au suivi de 3 mois, en évaluant la satisfaction, l'acceptabilité et l'utilisation réelle de l'intervention. Les formateurs en soins bucco-dentaires rempliront des journaux d'intervention après chaque session de formation pour documenter l'étendue de la livraison du contenu, le détournement du protocole, les ressources utilisées et les perceptions sur le succès de l'intervention. Des entretiens de sortie avec les personnes handicapées (si possible), les CG et les formateurs seront menés pour identifier les obstacles potentiels, les facilitateurs et les changements nécessaires.

Sous-objectif 2.2 Examiner l'efficacité de l'intervention. Nous émettons l'hypothèse que l'hygiène buccale des personnes handicapées et l'auto-efficacité des CG dans la prestation de soins bucco-dentaires montreront des améliorations cliniquement significatives pour le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin. Les résultats secondaires pour les personnes handicapées (par exemple, les symptômes comportementaux pendant les soins bucco-dentaires), les CG (par exemple, le fardeau lié aux soins bucco-dentaires) et la relation dyadique (par exemple, l'échelle de relation dyadique) seront également explorés.