Функционально адаптированное вмешательство по уходу за полостью рта для проживающих в сообществе пожилых людей с деменцией и тех, кто за ними ухаживает

Это исследование направлено на разработку и оценку функционально адаптированного вмешательства по гигиене полости рта для улучшения здоровья полости рта у проживающих в сообществе людей с деменцией, а также снижения нагрузки на лиц, обеспечивающих уход, и улучшения отношений с партнером по уходу. Исследование состоит из двух этапов. Во-первых, мы разработаем модульное, функционально адаптированное вмешательство по уходу за полостью рта на основе качественных интервью с лицами, осуществляющими уход, и существующей литературы. Затем на втором этапе будет изучена эффективность и осуществимость вмешательства с помощью рандомизированного контролируемого исследования (соотношение 3 вмешательства: 1 контроль) с участием 40 пар лиц с деменцией и лиц, осуществляющих уход. Участники контрольной группы получат стандартное обучение гигиене полости рта, которое в настоящее время предоставляется людям с деменцией во время стоматологической помощи. Группа вмешательства получит 4-недельное диадическое, практическое, функционально адаптированное вмешательство по уходу за полостью рта. Мы будем собирать данные на исходном уровне, через 4 недели и 3 месяца после вмешательства. После сбора данных будут изучены различия в контрольной группе и группе вмешательства в отношении их гигиены полости рта, поведенческих симптомов во время ухода за полостью рта, результатов ухода (бремя, самоэффективность) и отношений с партнером по уходу.

Конкретными целями этого исследования являются:

Цель 1. Разработать поэтапное и модифицируемое диадическое вмешательство по уходу за полостью рта, чтобы обеспечить функционально адаптированную реабилитацию ухода за полостью рта для проживающих в сообществе лиц с деменцией (PWD) и обучение навыкам, основанным на потребностях, их семейных опекунов (CG). На основе обзора литературы и MCWB, 4-недельного вмешательства с 8 модулями, включая универсальные модули (например, изменения в окружающей среде), модули CG (например, стратегии подсказок) и модули как для PWD, так и для CG (например, методы ухода за полостью рта), будет разработан с учетом соответствующих конструкций SCT (например, функционального дефицита PWD и потребностей в уходе за CG). Руководствуясь проверенной, широко используемой теорией реабилитационной медицины, модули будут использоваться по отдельности или в комбинации для предоставления персонализированной, практической, функционально адаптированной реабилитации по уходу за полостью рта для людей с инвалидностью, а также обучения навыкам для КГ в соответствии с их потребностями в уходе. Фокус обучения смещается с PWD на CG по мере снижения независимости PWD. Затем будут проводиться полуструктурированные интервью с семейными КГ (до тех пор, пока не будет достигнуто насыщение данными), чтобы понять их потребности в уходе за полостью рта, желаемые подходы к вмешательству, а также предполагаемую осуществимость и полезность вмешательства. Вмешательство будет пересмотрено, а затем испытано на 4 парах, по одной на каждый из четырех функциональных уровней DAT.

Цель 2. Оценить осуществимость и эффективность вмешательства в домашних условиях с помощью рандомизированного контролируемого исследования с участием 40 пар ЛОВЗ и их первичных КГ, в том числе сразу после вмешательства и наблюдения в течение 3 месяцев. Диады будут разделены на 4 функциональных уровня на основе оценки DAT инвалида с инвалидностью, а затем случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу (неадаптированный обычный уход).

Подцель 2.1 Оценить осуществимость вмешательства по четырем параметрам: приемлемость, спрос, реализация и практичность. Мы проведем интервью с диадами и просмотрим их ежедневные журналы ухода за полостью рта как после вмешательства, так и через 3 месяца, оценивая удовлетворенность, приемлемость и фактическое использование вмешательства. Инструкторы по уходу за полостью рта будут заполнять журналы вмешательств после каждого учебного занятия, чтобы документировать степень доставки контента, отклонение от протокола, используемые ресурсы и восприятие успеха вмешательства. Интервью на выходе с ЛОВЗ (по возможности), КГ и инструкторами будут проводиться для выявления потенциальных препятствий, фасилитаторов и необходимых изменений.

Подцель 2.2 Изучить эффективность вмешательства. Мы предполагаем, что как гигиена полости рта PWD, так и самоэффективность CG в обеспечении ухода за полостью рта продемонстрируют клинически значимые улучшения в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Также будут изучены вторичные исходы для ЛОВЗ (например, поведенческие симптомы во время ухода за полостью рта), КГ (например, бремя, связанное с уходом за полостью рта) и диадические отношения (например, шкала диадических отношений).