Toiminnallisesti räätälöity suunhoidon interventio dementiaa sairastaville yhteisössä asuville iäkkäille aikuisille ja heidän hoitajilleen

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida toiminnallisesti räätälöityjä suuhygieniatoimenpiteitä, joilla parannetaan dementiaa sairastavien yhteisössä asuvien ihmisten suun terveyttä ja samalla vähennetään hoitajan taakkaa ja parannetaan hoitokumppanin suhdetta. Tutkimus koostuu kahdesta vaiheesta. Ensin kehitämme modulaarisen, toiminnallisesti räätälöidyn suunhoitointervention, joka perustuu omaishoitajan laadullisiin haastatteluihin ja olemassa olevaan kirjallisuuteen. Toisessa vaiheessa tarkastellaan intervention tehokkuutta ja toteutettavuutta satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (3 interventiota: 1 kontrollisuhde), jossa on 40 henkilöä, joilla on dementia/hoitajadiadi. Kontrolliosallistujat saavat normaalin suuhygieniakoulutuksen, jota dementiapotilaille tällä hetkellä tarjotaan hammashoidon aikana. Interventioryhmä saa 4-viikkoista, dyadista, käytännönläheistä, toiminnallisesti räätälöityä suunhoitointerventiota. Keräämme tietoja lähtötilanteessa, 4 viikon ja 3 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Tiedonkeruun jälkeen tarkastellaan kontrolli- ja interventioryhmien eroja suuhygienian, suunhoidon aikaisten käyttäytymisoireiden, hoitajan tulosten (taakka, itsetehokkuus) ja hoitokumppanisuhteen suhteen.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1. Kehitetään vaiheittainen ja muunneltava dyadinen suunhoitointerventio, joka tarjoaa toiminnallisesti räätälöityä suunhoitokuntoutusta dementiaa (PWD) sairastaville yhteisössä asuville henkilöille ja tarvepohjaista taitojen koulutusta heidän omaishoitajilleen (CG). Kirjallisuuskatsauksen ja MCWB:n perusteella 4 viikon interventio, jossa on 8 moduulia, mukaan lukien universaalit moduulit (esim. ympäristömuutokset), CG-moduulit (esim. cuing-strategiat) ja moduulit sekä PWD:lle että CG:lle (esim. suunhoitotekniikat), kehitetään vastaamaan asiaankuuluviin SCT-rakenteisiin (esim. PWD:n toiminnalliset puutteet ja CG:iden hoitotarpeet). Validoidun, laajalti käytetyn kuntoutuslääketieteen teorian ohjaamana moduuleja käytetään yksin tai yhdistelmänä tarjoamaan henkilökohtaista, käytännönläheistä, toiminnallisesti räätälöityä suun hoitokuntoutusta vammaisille sekä taitoharjoittelua CG:ille heidän hoitotarpeidensa mukaan. Harjoittelun painopiste siirtyy PWD:stä CG:hen, kun PWD:n riippumattomuus vähenee. Sen jälkeen tehdään puolistrukturoituja haastatteluja perheen keskushermoston kanssa (kunnes data on kyllästetty), jotta voidaan ymmärtää heidän suunhoitotarpeensa, halutut interventiolähestymistavat ja toimenpiteen toteutettavuus ja hyödyllisyys. Interventio tarkistetaan ja sitten pilottitestataan neljällä dyadilla, yksi jokaista DAT:n neljää toiminnallista tasoa kohden.

Tavoite 2. Arvioi interventioiden toteutettavuus ja tehokkuus kotioloissa satunnaistetulla, kontrolloidulla tutkimuksella, jossa on 40 paria PWD:tä ja niiden ensisijaiset CG:t, mukaan lukien välitön interventio ja 3 kuukauden seuranta. Dyadit jaetaan 4 toiminnalliseen tasoon PWD:n DAT-pisteiden perusteella ja jaetaan sitten satunnaisesti interventio- tai kontrolliryhmään (ei-räätälöity tavallinen hoito).

Alatavoite 2.1 Arvioi toimenpiteen toteutettavuus neljällä osa-alueella: hyväksyttävyys, kysyntä, toteutus ja käytännöllisyys. Haastattelemme dyadeja ja tarkistamme heidän päivittäiset suunhoitolokinsa sekä toimenpiteen jälkeen että 3 kuukauden seurannassa arvioiden tyytyväisyyttä interventioon, sen hyväksyttävyyttä ja todellista käyttöä. Suunhoidon kouluttajat täyttävät interventiolokit jokaisen koulutusistunnon jälkeen dokumentoidakseen sisällön toimituksen laajuuden, protokollan poikkeamisen, käytetyt resurssit ja käsitykset intervention onnistumisesta. Poistumishaastatteluja PWD:n (jos mahdollista), CG:n ja kouluttajien kanssa suoritetaan mahdollisten esteiden, fasilitaattorien ja tarvittavien muutosten tunnistamiseksi.

Alatavoite 2.2 Tutkia toimenpiteen tehokkuutta. Oletamme, että sekä PWD-suuhygienia että CG-omatehokkuus suunhoidon tarjoamisessa osoittavat kliinisesti merkittäviä parannuksia interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Toissijaisia ​​tuloksia PWD:lle (esim. käyttäytymisoireet suun hoidon aikana), CG:ille (esim. suun hoitoon liittyvä taakka) ja dyadista suhdetta (esim. dyadisten suhteiden asteikko) tutkitaan myös.