Funktionelt skræddersyet mundplejeintervention til ældre voksne med demens i lokalsamfundet og deres pårørende

Denne undersøgelse har til formål at udvikle og evaluere en funktionelt skræddersyet mundhygiejneintervention for at forbedre mundsundheden for personer, der bor i lokalsamfundet med demens, samtidig med at den reducerer omsorgsbyrden og forbedrer plejepartnerforholdet. Undersøgelsen består af to faser. Først vil vi udvikle en modulopbygget, funktionelt skræddersyet mundplejeintervention baseret på kvalitative plejeinterviews og eksisterende litteratur. Den anden fase vil derefter undersøge effektiviteten og gennemførligheden af ​​interventionen gennem et randomiseret kontrolleret forsøg (3 intervention: 1 kontrolforhold) med 40 personer med demens/plejer-dyader. Kontroldeltagere vil modtage den standarduddannelse i mundhygiejne, der i øjeblikket gives til personer med demens under tandpleje. Interventionsgruppen vil modtage 4-ugers, dyadisk, hands-on, funktionelt skræddersyet mundplejeintervention. Vi vil indsamle data ved baseline, 4 uger og 3 måneder efter intervention. Efter dataindsamlingen vil forskellene i kontrol- og interventionsgrupperne med hensyn til deres mundhygiejne, adfærdssymptomer under mundpleje, plejerresultater (byrde, self-efficacy) og plejepartnerforhold blive udforsket.

De specifikke mål med denne undersøgelse er:

Formål 1. Udvikle en iscenesat og modificerbar dyadisk mundplejeintervention for at give funktionelt skræddersyet mundplejerehabilitering til beboende personer med demens (PWD) og behovsbaseret færdighedstræning af deres familieplejere (CG'er). Baseret på litteraturgennemgangen og MCWB, en 4-ugers intervention med 8 moduler, inklusive universelle moduler (f.eks. miljøændringer), CG-moduler (f.eks. cuing-strategier) og moduler til både PWD og CG'er (f.eks. mundplejeteknikker), vil blive udviklet, der adresserer de relevante SCT-konstruktioner (f.eks. funktionelle mangler ved PWD og omsorgsbehov hos CG'er). Vejledt af en valideret, udbredt teori om rehabiliteringsmedicin, vil moduler blive brugt alene eller i kombination til at give personlig, hånd-on, funktionelt skræddersyet mundplejerehabilitering for PWD sammen med færdighedstræning for CG'er for at matche deres plejebehov. Træningsfokuset skifter fra PWD til CG, da uafhængigheden af ​​PWD falder. Semistrukturerede interviews med familie-CG'er vil derefter blive udført (indtil datamætning er nået) for at forstå deres mundplejebehov, ønskede interventionstilgange og den opfattede gennemførlighed og nytte af interventionen. Interventionen vil blive revideret og derefter pilottestet med 4 dyader, en for hver af de fire funktionsniveauer i DAT.

Mål 2. Evaluer gennemførligheden og effektiviteten af ​​interventionen i hjemmet gennem et randomiseret, kontrolleret forsøg med 40 par PWD og deres primære CG'er, inklusive umiddelbar post-intervention og 3-måneders opfølgning. Dyader vil blive stratificeret i 4 funktionsniveauer baseret på PWD's DAT-score og derefter tilfældigt tildelt til interventions- eller kontrolgruppen (ikke-skræddersyet sædvanlig pleje).

Delmål 2.1 Evaluere gennemførligheden af ​​interventionen på tværs af fire domæner: accept, efterspørgsel, implementering og praktisk. Vi vil interviewe dyaderne og gennemgå deres daglige mundplejelogs ved både post-intervention og 3-måneders opfølgning, vurdere tilfredshed med, accept af og faktisk brug af interventionen. Mundplejetrænere vil udfylde interventionslogfiler efter hver træningssession for at dokumentere omfanget af indholdslevering, afledning fra protokollen, anvendte ressourcer og opfattelser af interventionssucces. Exit-interviews med PWD (når det er muligt), CG'er og undervisere vil blive gennemført for at identificere potentielle barrierer, facilitatorer og nødvendige ændringer.

Delmål 2.2 Undersøg effektiviteten af ​​interventionen. Vi antager, at både PWD mundhygiejne og CG-selveffektivitet i at yde mundpleje vil vise klinisk signifikante forbedringer for interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Sekundære resultater for PWD (f.eks. adfærdssymptomer under mundpleje), CG'er (f.eks. mundplejerelateret byrde) og det dyadiske forhold (f.eks. Dyadic Relationship Scale) vil også blive udforsket.