Functioneel toegesneden mondzorginterventie voor thuiswonende ouderen met dementie en hun verzorgers

Deze studie heeft tot doel een functioneel aangepaste mondhygiëne-interventie te ontwikkelen en te evalueren om de mondgezondheid van thuiswonende personen met dementie te verbeteren, terwijl ook de last van de mantelzorger wordt verminderd en de zorgpartnerrelatie wordt verbeterd. Het onderzoek bestaat uit twee fasen. Eerst zullen we een gemodulariseerde, functioneel aanpasbare mondzorginterventie ontwikkelen op basis van kwalitatieve interviews met zorgverleners en bestaande literatuur. De tweede fase zal vervolgens de werkzaamheid en haalbaarheid van de interventie onderzoeken door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde trial (3 interventie: 1 controle ratio) met 40 personen met dementie/verzorgers. Controledeelnemers krijgen de standaard voorlichting over mondhygiëne die momenteel wordt gegeven aan personen met dementie tijdens tandheelkundige zorg. De interventiegroep krijgt een 4-weekse, dyadische, hands-on, functioneel toegesneden mondzorginterventie. We verzamelen gegevens bij baseline, 4 weken en 3 maanden na de interventie. Na dataverzameling zullen de verschillen in de controle- en interventiegroep met betrekking tot hun mondhygiëne, gedragssymptomen tijdens mondzorg, zorguitkomsten (belasting, zelfredzaamheid) en zorgpartnerrelatie worden onderzocht.

De specifieke doelstellingen van deze studie zijn:

Doel 1. Ontwikkel een gefaseerde en aanpasbare dyadische mondzorginterventie om functioneel op maat gemaakte mondzorgrevalidatie te bieden aan thuiswonende personen met dementie (PWD) en op behoeften gebaseerde vaardigheden die hun mantelzorgers (CG's) trainen. Gebaseerd op literatuuronderzoek en MCWB, een interventie van 4 weken met 8 modules, waaronder universele modules (bijv. Veranderingen in de omgeving), CG-modules (bijv. Cuing-strategieën) en modules voor zowel PWD als CG's (bijv. Mondzorgtechnieken), zal worden ontwikkeld om de relevante SCT-constructies aan te pakken (bijv. Functionele tekorten van PWD en zorgbehoeften van CG's). Geleid door een gevalideerde, veelgebruikte theorie van revalidatiegeneeskunde, zullen modules alleen of in combinatie worden gebruikt om gepersonaliseerde, praktische, functioneel toegesneden mondzorgrevalidatie voor PWD te bieden, samen met vaardigheidstraining voor CG's om aan hun zorgbehoeften te voldoen. De trainingsfocus verschuift van de PWD naar de CG naarmate de zelfstandigheid van de PWD afneemt. Semi-gestructureerde interviews met familie-CG's zullen dan worden gehouden (totdat gegevensverzadiging is bereikt) om hun behoeften aan mondzorg, gewenste interventiebenaderingen en de waargenomen haalbaarheid en bruikbaarheid van de interventie te begrijpen. De interventie zal worden herzien en vervolgens in een pilot worden getest met 4 dyades, één voor elk van de vier functionele niveaus van de DAT.

Doel 2. Evalueer de haalbaarheid en werkzaamheid van de interventie in thuissituaties door middel van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 40 paren PWD en hun primaire CG's, inclusief onmiddellijk na de interventie en 3 maanden follow-up. Dyades worden gestratificeerd in 4 functionele niveaus op basis van de DAT-score van de PWD en vervolgens willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep (niet-op maat gemaakte gebruikelijke zorg).

Subdoel 2.1 Evalueer de haalbaarheid van de interventie op vier domeinen: aanvaardbaarheid, vraag, implementatie en bruikbaarheid. We zullen de dyades interviewen en hun dagelijkse mondverzorgingslogboeken bekijken, zowel na de interventie als na 3 maanden follow-up, waarbij we de tevredenheid met, de aanvaardbaarheid van en het daadwerkelijke gebruik van de interventie beoordelen. Mondzorgtrainers vullen na elke trainingssessie interventielogboeken in om de mate van levering van inhoud, afwijkingen van het protocol, gebruikte middelen en percepties over het succes van de interventie te documenteren. Exit-interviews met PWD (indien mogelijk), CG's en trainers zullen worden gehouden om mogelijke belemmeringen, facilitators en noodzakelijke veranderingen te identificeren.

Subdoel 2.2 Onderzoek de effectiviteit van de interventie. Onze hypothese is dat zowel PWD-mondhygiëne als CG-zelfeffectiviteit bij het verlenen van mondzorg klinisch significante verbeteringen zullen laten zien voor de interventiegroep in vergelijking met de controlegroep. Secundaire uitkomsten voor PWD (bijv. gedragssymptomen tijdens mondzorg), CG's (bijv. mondzorggerelateerde belasting) en de dyadische relatie (bijv. de Dyadische Relatieschaal) zullen ook worden onderzocht.