地域在住の認知症高齢者とその介護者のための、機能に合わせた口腔ケア介入

この研究は、地域在住の認知症患者の口腔健康を改善すると同時に、介護者の負担を軽減し、ケアパートナーとの関係を改善するために、機能的にカスタマイズされた口腔衛生介入を開発および評価することを目的としています。 この研究は 2 つのフェーズで構成されます。 まず、介護者の定性的インタビューと既存の文献に基づいて、モジュール化され、機能的にカスタマイズ可能な口腔ケア介入を開発します。 次に、第 2 段階では、認知症患者と介護者の 2 人組 40 名を対象としたランダム化比較試験 (介入 3:対照比 1) を通じて介入の有効性と実現可能性を検証します。 対照参加者は、歯科治療中に認知症の人に現在提供されている標準的な口腔衛生教育を受けます。 介入グループは、4 週間の 2 回にわたる実践的な、機能的にカスタマイズされた口腔ケア介入を受けます。 ベースライン時、介入後 4 週間後、および 3 か月後にデータを収集します。 データ収集後、口腔衛生、口腔ケア中の行動症状、介護者の成果（負担、自己効力感）、およびケアパートナーとの関係に関する対照群と介入群の違いが調査されます。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1. 地域在住の認知症患者（PWD）に機能的に調整された口腔ケアリハビリテーションを提供し、家族介護者（CG）のニーズに基づいたスキルトレーニングを提供する、段階的かつ修正可能な二者一体の口腔ケア介入を開発する。 文献レビューとMCWBに基づいて、ユニバーサルモジュール（例：環境変化）、CGモジュール（例：キューイング戦略）、および障害者とCGの両方のためのモジュール（例：口腔ケア技術）を含む8つのモジュールによる4週間の介入。関連する SCT 構造（障害者の機能的欠陥や CG の介護ニーズなど）に対処するために開発される予定です。 実証済みで広く使用されているリハビリテーション医学の理論に基づいて、モジュールを単独または組み合わせて使用​​して、障害者向けにパーソナライズされた実践的で機能的に調整された口腔ケアのリハビリテーションを提供するとともに、CG の介護ニーズに合わせたスキル トレーニングを提供します。 障害者の独立性が低下するにつれて、訓練の焦点は障害者からCGに移ります。 その後、家族の CG との半構造化インタビューが (データが飽和状態に達するまで) 実施され、口腔ケアのニーズ、望ましい介入アプローチ、介入の実現可能性と有用性が認識されています。 介入は修正され、DAT の 4 つの機能レベルごとに 1 つずつ、計 4 つのダイアッドを使用してパイロット テストが行​​われます。

目的 2. 介入直後と 3 か月の追跡調査を含む、40 組の障害者とその主要 CG を対象としたランダム化比較試験を通じて、家庭環境における介入の実現可能性と有効性を評価する。 ダイアドは、障害者の DAT スコアに基づいて 4 つの機能レベルに層別され、その後、介入グループまたは対照グループ（オーダーメイドではない通常のケア）にランダムに割り当てられます。

サブ目標 2.1 受け入れ可能性、需要、実施、実用性の 4 つの領域にわたって介入の実現可能性を評価する。 私たちは二人組にインタビューし、介入後と 3 か月後のフォローアップの両方で毎日の口腔ケア記録をレビューし、介入の満足度、受け入れ可能性、実際の使用状況を評価します。 口腔ケアトレーナーは、各トレーニングセッション後に介入ログを作成し、コンテンツ配信の範囲、プロトコルからの逸脱、使用したリソース、介入の成功に関する認識を文書化します。 潜在的な障壁、促進者、必要な変化を特定するために、障害者（可能な場合）、CG、およびトレーナーとの出口面接が実施されます。

副目的 2.2 介入の有効性を検討する。 私たちは、障害者の口腔衛生と口腔ケアを提供する際の CG の自己効力感の両方が、対照群と比較して介入群で臨床的に有意な改善を示すだろうと仮説を立てています。 障害者の二次的アウトカム（例：口腔ケア中の行動症状）、CG（例：口腔ケア関連の負担）、および二者関係（例：二者関係スケール）も調査されます。