Funktional zugeschnittene Mundpflegeintervention für in Wohngemeinschaften lebende ältere Erwachsene mit Demenz und ihre Betreuer

Diese Studie zielt darauf ab, eine funktionsgerechte Mundhygieneintervention zu entwickeln und zu evaluieren, um die Mundgesundheit von Menschen mit Demenz in Wohngemeinschaften zu verbessern und gleichzeitig die Belastung des Pflegepersonals zu verringern und die Pflegepartnerbeziehung zu verbessern. Die Studie besteht aus zwei Phasen. Zunächst werden wir eine modularisierte, funktionell anpassbare Mundpflegeintervention entwickeln, die auf qualitativen Interviews mit Pflegekräften und vorhandener Literatur basiert. In der zweiten Phase wird dann die Wirksamkeit und Durchführbarkeit der Intervention anhand einer randomisierten kontrollierten Studie (3 Interventionen: 1 Kontrollverhältnis) mit 40 Dyaden aus Personen mit Demenz und Betreuern untersucht. Kontrollteilnehmer erhalten die Standardschulung zur Mundhygiene, die derzeit Menschen mit Demenz während der zahnärztlichen Behandlung angeboten wird. Die Interventionsgruppe erhält eine 4-wöchige, dyadische, praktische, funktionell zugeschnittene Mundpflegeintervention. Wir werden Daten zu Studienbeginn, 4 Wochen und 3 Monate nach dem Eingriff sammeln. Nach der Datenerhebung werden die Unterschiede in den Kontroll- und Interventionsgruppen im Hinblick auf ihre Mundhygiene, Verhaltenssymptome während der Mundpflege, Ergebnisse für das Pflegepersonal (Belastung, Selbstwirksamkeit) und Pflegepartnerbeziehung untersucht.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind:

Ziel 1. Entwicklung einer abgestuften und modifizierbaren dyadischen Mundpflegeintervention, um eine funktionell zugeschnittene Mundpflegerehabilitation für in der Gemeinschaft lebende Menschen mit Demenz (PWD) und eine bedarfsgerechte Schulung ihrer pflegenden Angehörigen (CGs) zu ermöglichen. Basierend auf der Literaturrecherche und MCWB, einer 4-wöchigen Intervention mit 8 Modulen, darunter universelle Module (z. B. Umweltveränderungen), CG-Module (z. B. Cuing-Strategien) und Module für PWD und CGs (z. B. Mundpflegetechniken), wird unter Berücksichtigung der relevanten SCT-Konstrukte entwickelt (z. B. funktionelle Defizite von Menschen mit Behinderungen und Pflegebedürfnisse von CGs). Basierend auf einer validierten, weit verbreiteten Theorie der Rehabilitationsmedizin werden die Module einzeln oder in Kombination verwendet, um eine personalisierte, praktische und funktionell zugeschnittene Mundpflege-Rehabilitation für Menschen mit Behinderungen sowie ein Kompetenztraining für CGs bereitzustellen, das ihren Pflegebedürfnissen entspricht. Der Ausbildungsschwerpunkt verlagert sich vom PWD zum CG, da die Unabhängigkeit des PWD abnimmt. Anschließend werden halbstrukturierte Interviews mit Familien-CGs durchgeführt (bis die Datensättigung erreicht ist), um deren Mundpflegebedürfnisse, gewünschte Interventionsansätze sowie die wahrgenommene Durchführbarkeit und den Nutzen der Intervention zu verstehen. Die Intervention wird überarbeitet und dann mit 4 Dyaden pilotgetestet, jeweils eine für jede der vier Funktionsebenen des DAT.

Ziel 2. Bewerten Sie die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Intervention in häuslichen Umgebungen durch eine randomisierte, kontrollierte Studie mit 40 Paaren von Menschen mit Behinderungen und ihren primären Schwerpunkten, einschließlich unmittelbar nach der Intervention und einer 3-monatigen Nachuntersuchung. Dyaden werden basierend auf dem DAT-Score des PWD in 4 Funktionsebenen geschichtet und dann nach dem Zufallsprinzip der Interventions- oder Kontrollgruppe (nicht maßgeschneiderte übliche Pflege) zugeordnet.

Unterziel 2.1 Bewerten Sie die Durchführbarkeit der Intervention in vier Bereichen: Akzeptanz, Nachfrage, Implementierung und Praktikabilität. Wir werden die Dyaden befragen und ihre täglichen Mundpflegeprotokolle sowohl nach der Intervention als auch nach der 3-monatigen Nachuntersuchung überprüfen und dabei die Zufriedenheit mit, die Akzeptanz und die tatsächliche Nutzung der Intervention beurteilen. Mundpflegetrainer führen nach jeder Schulungssitzung Interventionsprotokolle aus, um den Umfang der Inhaltsvermittlung, die Abweichung vom Protokoll, die verwendeten Ressourcen und die Wahrnehmung des Interventionserfolgs zu dokumentieren. Es werden Abschlussgespräche mit Menschen mit Behinderungen (wenn möglich), CGs und Trainern geführt, um potenzielle Hindernisse, Moderatoren und erforderliche Änderungen zu identifizieren.

Unterziel 2.2 Untersuchen Sie die Wirksamkeit der Intervention. Wir gehen davon aus, dass sowohl die Mundhygiene von Menschen mit Behinderungen als auch die Selbstwirksamkeit von CG bei der Mundpflege klinisch signifikante Verbesserungen für die Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigen werden. Sekundäre Ergebnisse für PWD (z. B. Verhaltenssymptome während der Mundpflege), CGs (z. B. Belastung im Zusammenhang mit der Mundpflege) und die dyadische Beziehung (z. B. die Dyadic Relationship Scale) werden ebenfalls untersucht.