Intervenção de cuidados bucais funcionalmente adaptada para idosos com demência residentes na comunidade e seus cuidadores

Este estudo tem como objetivo desenvolver e avaliar uma intervenção de higiene bucal funcionalmente adaptada para melhorar a saúde bucal de pessoas com demência residentes na comunidade, além de reduzir a sobrecarga do cuidador e melhorar o relacionamento com o parceiro de cuidados. O estudo consiste em duas fases. Primeiro, desenvolveremos uma intervenção de cuidados bucais modularizada e funcionalmente adaptável com base em entrevistas qualitativas do cuidador e na literatura existente. A segunda fase examinará a eficácia e a viabilidade da intervenção por meio de um estudo controlado randomizado (3 intervenções: 1 proporção de controle) com 40 pessoas com díades de pessoas com demência/cuidadores. Os participantes do controle receberão a educação padrão sobre higiene bucal atualmente fornecida a pessoas com demência durante o atendimento odontológico. O grupo de intervenção receberá intervenção de cuidados bucais de 4 semanas, diádica, prática e funcionalmente adaptada. Coletaremos dados no início do estudo, 4 semanas e 3 meses após a intervenção. Após a coleta de dados, serão exploradas as diferenças nos grupos de controle e intervenção em relação à higiene bucal, sintomas comportamentais durante a higiene bucal, resultados do cuidador (sobrecarga, autoeficácia) e relacionamento com o parceiro de cuidado.

Os objetivos específicos deste estudo são:

Objetivo 1. Desenvolver uma intervenção de cuidados orais diádicos encenada e modificável para fornecer reabilitação de cuidados bucais funcionalmente adaptada para pessoas residentes na comunidade com demência (PWD) e habilidades baseadas em necessidades treinando seus cuidadores familiares (CGs). Com base na revisão da literatura e no MCWB, uma intervenção de 4 semanas com 8 módulos, incluindo módulos universais (por exemplo, mudanças ambientais), módulos de CG (por exemplo, estratégias de dicas) e módulos para PCD e CGs (por exemplo, técnicas de higiene bucal), será desenvolvido abordando as construções SCT relevantes (por exemplo, déficits funcionais de PCD e necessidades de cuidado de GCs). Guiados por uma teoria validada e amplamente utilizada de medicina de reabilitação, os módulos serão usados ​​sozinhos ou em combinação para fornecer reabilitação oral personalizada, prática e funcionalmente adaptada para PCD, juntamente com treinamento de habilidades para GCs para atender às suas necessidades de cuidado. O foco do treinamento muda do PCD para o CG, à medida que a independência do PCD diminui. Entrevistas semiestruturadas com CGs familiares serão então conduzidas (até que a saturação dos dados seja alcançada) para entender suas necessidades de cuidados bucais, abordagens de intervenção desejadas e a viabilidade e utilidade percebidas da intervenção. A intervenção será revisada e depois testada com 4 díades, uma para cada um dos quatro níveis funcionais do DAT.

Objetivo 2. Avaliar a viabilidade e eficácia da intervenção em ambientes domésticos por meio de um estudo randomizado e controlado com 40 pares de PCD e seus GCs primários, incluindo pós-intervenção imediata e acompanhamento de 3 meses. As díades serão estratificadas em 4 níveis funcionais com base na pontuação DAT do PWD e, em seguida, aleatoriamente designadas para o grupo de intervenção ou controle (cuidado usual não personalizado).

Subobjetivo 2.1 Avaliar a viabilidade da intervenção em quatro domínios: aceitabilidade, demanda, implementação e praticidade. Entrevistaremos as díades e revisaremos seus registros diários de cuidados bucais tanto no pós-intervenção quanto no acompanhamento de 3 meses, avaliando a satisfação, a aceitabilidade e o uso real da intervenção. Os instrutores de higiene bucal preencherão registros de intervenção após cada sessão de treinamento para documentar a extensão da entrega de conteúdo, desvio do protocolo, recursos usados ​​e percepções sobre o sucesso da intervenção. Entrevistas de saída com PWD (quando possível), CGs e treinadores serão realizadas para identificar possíveis barreiras, facilitadores e mudanças necessárias.

Subobjetivo 2.2 Examinar a eficácia da intervenção. Nossa hipótese é que tanto a higiene bucal de PCD quanto a autoeficácia do GC em fornecer cuidados bucais mostrarão melhorias clinicamente significativas para o grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle. Resultados secundários para PCD (por exemplo, sintomas de comportamento durante a higiene bucal), GCs (por exemplo, sobrecarga relacionada à higiene bucal) e a relação diádica (por exemplo, a Escala de Relacionamento Diádico) também serão explorados.