Analyse de la marche chez les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou avec une conception à pivot médial.

La prothèse totale de genou (PTG) est une intervention chirurgicale largement répandue qui vise à traiter l'arthrose sévère du genou. Ce type d'intervention s'est avéré efficace pour réduire les douleurs chroniques causées par l'arthrose et pour améliorer les performances motrices du sujet opéré ainsi que la qualité de vie même si le résultat fonctionnel après cette intervention est encore limité, notamment dans l'exécution d'actes plus complexes. et les tâches motrices exigeantes (par ex. monter et descendre des escaliers, marcher sur des surfaces instables, flexion maximale du genou sous charge) en raison de la difficulté à trouver une conception prothétique qui imite la biomécanique articulaire naturelle d'un genou non arthrosique.

Les prothèses de genou Medial Pivot (MP) ont été conçues pour répondre à ces exigences en reproduisant la morphologie du genou sain, caractérisée par un compartiment médial de conformation stable et un compartiment latéral mobile qui se déplace par rotation autour du point pivot. Malgré les prémisses théoriques de ce modèle prothétique, dans la littérature très peu d'études ont étudié comment la conception du MP se traduit par une amélioration du résultat fonctionnel du sujet opéré pendant le trajet, alors qu'aucune étude n'a jamais été menée pour évaluer le résultat fonctionnel pendant le trajet. l'exécution de tâches motrices plus exigeantes alors que les sujets qui subissent une arthroplastie du genou sont toujours plus jeunes et de plus en plus actifs, avec des besoins fonctionnels de plus en plus élevés. À ce jour, l'analyse de la marche, une méthode d'évaluation fonctionnelle non invasive qui fournit des données objectives et quantitatives sur les paramètres spatio-temporels, la cinématique, la cinétique et l'activation musculaire, représente le Gold Standard pour l'évaluation des résultats fonctionnels tant chez les patients sains que chez les patients soumis à la chirurgie prothétique.

Le but de la présente étude pilote est d'évaluer, par l'analyse de la marche et des échelles d'évaluation, le résultat fonctionnel lors de l'exécution de tâches motrices à forte demande fonctionnelle telles que la marche sur une surface instable, la montée et la descente d'escaliers, la flexion maximale du genou sous charge ( fente) sur un échantillon de 20 sujets candidats à une arthroplastie totale cimentée du genou avec conception MP à la Clinique d'orthopédie et de traumatologie 2e de l'Institut orthopédique de Rizzoli. Les paramètres obtenus seront comparés aux paramètres de sujets sains comparables par âge et Body Max Index (BMI) déjà acquis au Laboratoire d'analyse du mouvement de l'Institut orthopédique Rizzoli, où l'étude sera menée.

L'étude pilote est nécessaire pour réaliser une évaluation préliminaire du résultat fonctionnel et de la biomécanique articulaire de la prothèse de genou avec la méthode d'analyse de la marche jamais réalisée dans d'autres études lors de l'exécution de tâches motrices exigeantes, à forte demande fonctionnelle. La collecte des informations et des données obtenues permettra le calcul approprié de l'échantillon utile pour une étude ultérieure.

Lors de la visite de pré-hospitalisation, la participation à l'étude sera proposée aux personnes répondant aux critères d'inclusion. Si le sujet accepte, il sera recruté et devra signer le consentement éclairé à l'étude.

Le jour de l'admission dans le service (généralement la veille de l'intervention chirurgicale prévue), les patients inscrits subiront les échelles d'évaluation et l'analyse de la marche au Laboratoire d'analyse du mouvement de l'Institut.

Les patients seront opérés par l'équipe de la Clinique Orthopédique Traumatologique 2ème à travers l'implantation d'une prothèse totale de genou cimentée MP (Evolution medial-pivot knee system, MicroPort Orthopedics). L'accès antérieur du genou avec capsulotomie para-patellaire médiale et les instruments standards seront utilisés selon les normes actuelles de bonnes pratiques cliniques.

Dans la période post-opératoire, les patients effectueront une rééducation post-chirurgicale selon la pratique clinique normale.

Les patients seront réévalués au recul de 6 mois par l'analyse de la marche et des échelles d'évaluation à l'occasion de la visite de contrôle qui a lieu, selon la pratique clinique habituelle à l'Institut.