Análise da marcha em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com um design de pivô medial.

A prótese total de joelho (PTG) é um procedimento cirúrgico amplamente difundido que visa tratar a osteoartrite grave do joelho. Esse tipo de intervenção tem se mostrado bem-sucedida na redução da dor crônica causada pela osteoartrite e na melhora do desempenho motor do sujeito operado, bem como da qualidade de vida, mesmo que o resultado funcional após esse procedimento ainda seja limitado, principalmente na execução de procedimentos mais complexos e tarefas motoras exigentes (por ex. subir e descer escadas, caminhar em superfícies instáveis, flexão máxima do joelho sob carga) devido à dificuldade em encontrar um desenho protético que imite a biomecânica articular natural de um joelho não artrósico.

As próteses de joelho Medial Pivot (MP) foram projetadas para atender a esses requisitos, replicando a morfologia do joelho saudável, caracterizada por um compartimento medial com conformação estável e um compartimento lateral móvel que se move girando em torno do ponto de pivô. Apesar das premissas teóricas deste modelo protético, na literatura poucos estudos investigaram como o design do MP se traduz em uma melhora do resultado funcional do sujeito operado durante a viagem, enquanto nenhum estudo foi realizado para avaliar o resultado funcional durante o execução de tarefas motoras mais exigentes embora os sujeitos que se submetem à artroplastia do joelho sejam sempre mais jovens e cada vez mais ativos, com necessidades funcionais cada vez maiores. Até o momento, a análise da marcha, um método de avaliação funcional não invasivo que fornece dados objetivos e quantitativos sobre parâmetros espaço-temporais, cinemática, cinética e ativação muscular, representa o padrão ouro para a avaliação do resultado funcional tanto em pacientes saudáveis ​​quanto em pacientes submetidos à cirurgia protética.

O objetivo do presente estudo piloto é avaliar, por meio da análise da marcha e escalas de classificação, o resultado funcional durante a execução de tarefas motoras com alta demanda funcional, como caminhar em uma superfície instável, subir e descer escadas, flexão máxima do joelho sob carga ( lunge) em uma amostra de 20 indivíduos candidatos à artroplastia total de joelho cimentada com design MP na Clínica de Ortopedia e Traumatologia 2ª do Instituto Ortopédico Rizzoli. Os parâmetros obtidos serão comparados com os parâmetros de indivíduos saudáveis ​​comparáveis ​​por idade e Índice Corporal Máximo (IMC) já adquiridos no Laboratório de Análise do Movimento do Instituto Ortopédico Rizzoli, onde será realizado o estudo.

O estudo piloto é necessário para realizar uma avaliação preliminar do resultado funcional e biomecânica articular da prótese de joelho com o método de análise da marcha nunca realizado em outros estudos durante a execução de tarefas motoras exigentes, com alta demanda funcional. A recolha de informação e dados obtidos permitirá o cálculo adequado da amostra útil para um estudo posterior.

Durante a visita pré-hospitalar, será proposta a participação no estudo àqueles que atenderem aos critérios de inclusão. Se o sujeito aceitar, ele será recrutado e terá que assinar o consentimento informado para o estudo.

No dia da admissão na enfermaria (geralmente um dia antes da cirurgia programada), os pacientes inscritos passarão pelas escalas de avaliação e análise da marcha no Laboratório de Análise do Movimento do Instituto.

Os pacientes serão operados pela equipe da Clínica Ortopédica Traumatológica 2ª através da implantação de uma prótese total de joelho cimentada MP (Evolution medial-pivot knee system, MicroPort Orthopedics). O acesso anterior do joelho com capsulotomia parapatelar medial e instrumentos padrão serão usados ​​de acordo com os padrões atuais de boa prática clínica.

No período pós-operatório, os pacientes realizarão a reabilitação pós-cirúrgica seguindo a prática clínica normal.

Os pacientes serão reavaliados em um seguimento de 6 meses através da análise da marcha e escalas de avaliação por ocasião da visita de controle que ocorre, de acordo com a prática clínica normal do Instituto.