Análisis de la marcha en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla con diseño de pivote medial.

La prótesis total de rodilla (PTG) es un procedimiento quirúrgico muy extendido que tiene como objetivo tratar la artrosis grave de rodilla. Este tipo de intervención ha demostrado éxito en la reducción del dolor crónico causado por la artrosis y en la mejora del rendimiento motor del operado así como de la calidad de vida aunque el resultado funcional tras este procedimiento es aún limitado, especialmente en la ejecución de intervenciones más complejas. y tareas motoras exigentes (p. subir y bajar escaleras, caminar sobre superficies inestables, flexión máxima de la rodilla bajo carga) debido a la dificultad de encontrar un diseño protésico que imite la biomecánica articular natural de una rodilla no artrósica.

Las prótesis de rodilla Medial Pivot (MP) han sido diseñadas para cumplir con estos requisitos replicando la morfología de la rodilla sana, caracterizada por un compartimento medial con una conformación estable y un compartimento lateral móvil que gira alrededor del punto de pivote. A pesar de las premisas teóricas de este modelo protésico, en la literatura son muy pocos los estudios que han investigado cómo el diseño MP se traduce en una mejora del resultado funcional del sujeto operado durante el trayecto, mientras que nunca se ha realizado ningún estudio que evalúe el resultado funcional durante el trayecto. ejecución de tareas motoras más exigentes aunque los sujetos que se someten a una artroplastia de rodilla son siempre más jóvenes y cada vez más activos, con necesidades funcionales cada vez más elevadas. Hasta la fecha, el análisis de la marcha, un método de evaluación funcional no invasivo que proporciona datos objetivos y cuantitativos sobre parámetros espacio-temporales, cinemática, cinética y activación muscular, representa el Gold Standard para la evaluación del resultado funcional tanto en pacientes sanos como en pacientes sometidos a a la cirugía protésica.

El propósito del presente estudio piloto es evaluar, a través del análisis de la marcha y escalas de calificación, el resultado funcional durante la ejecución de tareas motoras con alta demanda funcional como caminar sobre una superficie inestable, subir y bajar escaleras, flexión máxima de la rodilla bajo carga ( lunge) en una muestra de 20 sujetos candidatos a artroplastia total de rodilla cementada con diseño MP en la Clínica de Ortopedia y Traumatología 2° del Instituto Ortopédico Rizzoli. Los parámetros obtenidos serán comparados con los parámetros de sujetos sanos comparables por edad e Índice Máximo Corporal (IMC) ya adquiridos en el Laboratorio de Análisis del Movimiento del Instituto Ortopédico Rizzoli, donde se realizará el estudio.

El estudio piloto es necesario para realizar una evaluación preliminar del resultado funcional y biomecánica articular de la prótesis de rodilla con el método de análisis de la marcha nunca realizado en otros estudios durante la ejecución de tareas motoras exigentes, con alta demanda funcional. La recogida de la información y los datos obtenidos permitirán el cálculo adecuado de la muestra útil para un estudio posterior.

Durante la visita prehospitalaria se propondrá la participación en el estudio a quienes cumplan los criterios de inclusión. Si el sujeto acepta, será reclutado y deberá firmar el consentimiento informado para el estudio.

El día del ingreso en planta (generalmente el día anterior a la cirugía programada), los pacientes ingresados ​​serán sometidos a las escalas de evaluación y análisis de la marcha en el Laboratorio de Análisis del Movimiento del Instituto.

Los pacientes serán intervenidos por el equipo de la Clínica Ortopédica Traumatológica 2º mediante la implantación de una prótesis total de rodilla cementada MP (Evolution medial-pivot knee system, MicroPort Orthopaedics). Se utilizará acceso anterior de rodilla con capsulotomía pararrotuliana medial e instrumentos estándar de acuerdo con los estándares actuales de buena práctica clínica.

En el postoperatorio, los pacientes realizarán la rehabilitación postquirúrgica siguiendo la práctica clínica habitual.

Los pacientes serán reevaluados a los 6 meses de seguimiento mediante análisis de la marcha y escalas de evaluación con motivo de la visita de control que se realice, según la práctica clínica habitual en el Instituto.