Ganganalyse bei Patienten, die sich einer Knie-Totalendoprothetik mit medialem Pivot-Design unterzogen haben.

Die Knietotalprothese (PTG) ist ein weit verbreitetes chirurgisches Verfahren zur Behandlung schwerer Kniearthrose. Diese Art des Eingriffs hat sich bei der Reduzierung chronischer Arthroseschmerzen und der Verbesserung der motorischen Leistungsfähigkeit des Operierten sowie der Lebensqualität bewährt, auch wenn das funktionelle Ergebnis nach diesem Eingriff noch begrenzt ist, insbesondere bei der Durchführung komplexerer Eingriffe und anspruchsvolle motorische Aufgaben (z. Treppensteigen und -absteigen, Gehen auf instabilem Untergrund, maximale Kniebeugung unter Belastung) aufgrund der Schwierigkeit, ein prothetisches Design zu finden, das die natürliche Gelenkbiomechanik eines nicht arthrosischen Knies nachahmt.

Medial Pivot (MP)-Knieprothesen wurden entwickelt, um diese Anforderungen zu erfüllen, indem sie die Morphologie des gesunden Knies nachbilden, gekennzeichnet durch ein mediales Kompartiment mit einer stabilen Konformation und ein bewegliches laterales Kompartiment, das sich durch Drehung um den Drehpunkt bewegt. Trotz der theoretischen Prämissen dieses Prothesenmodells haben in der Literatur nur sehr wenige Studien untersucht, wie sich das MP-Design in einer Verbesserung des funktionellen Ergebnisses des während der Fahrt operierten Patienten niederschlägt, während noch nie eine Studie durchgeführt wurde, um das funktionelle Ergebnis während des Transports zu bewerten Ausführung anspruchsvollerer motorischer Aufgaben, obwohl die Probanden, die sich einer Knieendoprothetik unterziehen, immer jünger und immer aktiver werden, mit immer höheren funktionellen Anforderungen. Bis heute stellt die Ganganalyse, eine nicht-invasive funktionelle Bewertungsmethode, die objektive und quantitative Daten über räumlich-zeitliche Parameter, Kinematik, Kinetik und Muskelaktivierung liefert, den Goldstandard für die Bewertung des funktionellen Ergebnisses sowohl bei gesunden als auch bei behandelten Patienten dar bis zur prothetischen Chirurgie.

Ziel der vorliegenden Pilotstudie ist es, durch Ganganalyse und Bewertungsskalen das funktionelle Ergebnis bei der Ausführung motorischer Aufgaben mit hoher funktioneller Anforderung wie Gehen auf instabilem Untergrund, Treppenauf- und -abstieg, maximale Kniebeugung unter Belastung ( Ausfallschritt) an einer Stichprobe von 20 Probanden, die für eine zementierte totale Knieendoprothetik mit MP-Design an der 2. Klinik für Orthopädie und Traumatologie des Rizzoli Orthopaedic Institute in Frage kommen. Die erhaltenen Parameter werden mit den Parametern gesunder Probanden verglichen, die nach Alter und Body Max Index (BMI) vergleichbar sind und bereits im Movement Analysis Laboratory des Rizzoli Orthopaedic Institute, wo die Studie durchgeführt wird, erfasst wurden.

Die Pilotstudie ist notwendig, um eine vorläufige Bewertung des funktionellen Ergebnisses und der Gelenkbiomechanik der Knieprothese mit der in anderen Studien nie durchgeführten Ganganalysemethode während der Ausführung anspruchsvoller motorischer Aufgaben mit hoher funktioneller Anforderung durchzuführen. Die Sammlung der erhaltenen Informationen und Daten ermöglicht die geeignete Berechnung der Stichprobe, die für eine nachfolgende Studie nützlich ist.

Während des Besuchs vor dem Krankenhausaufenthalt wird denjenigen, die die Einschlusskriterien erfüllen, die Teilnahme an der Studie vorgeschlagen. Wenn der Proband akzeptiert, wird er rekrutiert und muss die informierte Zustimmung zur Studie unterschreiben.

Am Tag der Aufnahme auf die Station (in der Regel am Tag vor der geplanten Operation) werden die eingeschriebenen Patienten im Bewegungsanalyselabor des Instituts der Bewertungsskala und der Ganganalyse unterzogen.

Die Patienten werden vom Team der Unfallorthopädischen Klinik 2 durch die Implantation einer zementierten Knie-Totalendoprothese MP (Evolution Medial-Pivot Knee System, MicroPort Orthopaedics) operiert. Anteriorer Kniezugang mit medialer parapatellarer Kapsulotomie und Standardinstrumenten werden gemäß den aktuellen Standards guter klinischer Praxis verwendet.

In der postoperativen Phase führen die Patienten eine postoperative Rehabilitation gemäß der normalen klinischen Praxis durch.

Die Patienten werden bei einem 6-monatigen Follow-up durch Ganganalyse und Bewertungsskalen anlässlich des Kontrollbesuchs, der gemäß der normalen klinischen Praxis am Institut stattfindet, erneut bewertet.