Impact de la régurgitation mitrale sur l'hémodynamique coronarienne et effet instantané de la réparation de la valve mitrale par cathéter (MitraFLOW)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥18 ans ;
2. Patients avec une IRM dégénérative ou fonctionnelle significative prévue pour TMVR avec le système MitraClip de réparation percutanée de la valve mitrale bord à bord ;
3. Patients avec ≥ 1 lésion de l'artère coronaire avec une sténose de diamètre ≥ 50 % documentée par angiographie,
4. Patient désireux et capable de fournir un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

1. Chirurgie antérieure de pontage coronarien ;
2. Présence de ≥ 1 occlusion(s) totale(s) coronaire(s) ;
3. Myocarde non viable documenté dans la zone de l'artère coronaire correspondante étudiée ;
4. Dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère (<30 %) ;
5. Choc cardiogénique/instabilité hémodynamique au moment de l'intervention (fréquence cardiaque < 50 battements par minute, pression artérielle systolique < 90 mmHg) et/ou besoin d'un soutien hémodynamique mécanique/pharmacologique ;
6. Pression artérielle pulmonaire systolique > 70 mmHg à l'échocardiographie initiale ;
7. Contre-indication importante à l'administration d'adénosine (par ex. bloc cardiaque, asthme sévère) ;
8. Vaisseaux extrêmement calcifiés ou tortueux empêchant la mesure invasive de la physiologie coronarienne ;
9. Syndrome coronarien aigu avec infarctus du myocarde récent avec élévation du segment ST < 5 jours avant la randomisation, ou syndrome coronarien aigu en cours sans élévation du segment ST avec des biomarqueurs (troponine cardiaque) toujours en augmentation ;
10. Cardiomyopathie hypertrophique, péricardite restrictive, péricardite constrictive, cardiomyopathie infiltrante ;
11. Participation ou participation prévue à un autre essai clinique, à l'exception des registres d'observation ;
12. Patients incapables ou refusant de fournir un consentement éclairé écrit