Impacto da Regurgitação Mitral na Hemodinâmica Coronária e Efeito Instantâneo do Reparo Transcateter da Valva Mitral (MitraFLOW)

Critério de inclusão:

1. Idade ≥18 anos;
2. Pacientes com RM degenerativa ou funcional significativa planejada para TMVR com o sistema MitraClip de reparo percutâneo ponta a ponta da válvula mitral;
3. Pacientes com ≥ 1 lesão da artéria coronária com estenose ≥ 50% do diâmetro documentada angiograficamente,
4. Paciente disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

1. Cirurgia de revascularização do miocárdio prévia;
2. Presença de ≥1 oclusão(ões) coronária(s) total(is);
3. Miocárdio inviável documentado na área da artéria coronária correspondente em estudo;
4. Disfunção sistólica ventricular esquerda grave (<30%);
5. Choque cardiogênico/instabilidade hemodinâmica no momento da intervenção (frequência cardíaca <50 batimentos por minuto, pressão arterial sistólica <90mmHg) e/ou necessidade de suporte hemodinâmico mecânico/farmacológico;
6. Pressão sistólica da artéria pulmonar > 70 mmHg no ecocardiograma basal;
7. Contra-indicação significativa à administração de adenosina (p. bloqueio cardíaco, asma grave);
8. Vasos extremamente calcificados ou tortuosos impossibilitando a medição invasiva da fisiologia coronariana;
9. Síndrome coronariana aguda com infarto do miocárdio recente com elevação do segmento ST <5 dias antes da randomização, ou síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST em andamento com biomarcadores (troponina cardíaca) ainda aumentando;
10. Cardiomiopatia hipertrófica, pericardite restritiva, pericardite constritiva, cardiomiopatia infiltrativa;
11. Participação ou participação planejada em outro ensaio clínico, exceto para registros observacionais;
12. Pacientes incapazes ou não dispostos a fornecer consentimento informado por escrito