Une intervention proactive favorisant les stratégies de sommeil et de récupération chez les infirmières

Environ 20 % de toutes les infirmières suédoises présentent des niveaux très élevés de symptômes d'épuisement professionnel à un moment donné au cours des premières années de pratique. De nombreux facteurs sont susceptibles d'être impliqués, et lors de l'élaboration de méthodes pour faciliter la transition de l'infirmière de l'éducation à la vie professionnelle, une variété de facteurs de stress tant au niveau organisationnel qu'individuel doivent être pris en compte. Auparavant, une récupération incomplète a été suggérée comme médiateur de la relation entre les conditions de travail stressantes et les problèmes de santé. Pour beaucoup, commencer à travailler comme infirmière signifie également une introduction au travail posté, qui affecte inévitablement les possibilités de sommeil et de récupération en raison de l'interférence avec la régulation circadienne et homéostatique du sommeil. Étant donné le rôle vital du sommeil et de la récupération dans la relation entre le stress et le développement d'une santé altérée, des stratégies efficaces de sommeil et de récupération sont supposées être cruciales pour prévenir le développement de symptômes liés au stress chez les infirmières. De plus, le manque de sommeil et de récupération entraîne de la fatigue, qui constitue un risque majeur pour la sécurité des patients. L'objectif de la présente étude était d'évaluer une intervention préventive pour les nouvelles infirmières, soutenant les stratégies de sommeil et de récupération en relation avec le stress lié au travail et le travail posté.

Recrutement Des infirmières nouvellement diplômées ont été recrutées dans cinq hôpitaux suédois. Le recrutement s'est fait via les programmes d'introduction, sauf dans l'un des hôpitaux (qui ne disposait pas d'un tel programme) où les infirmières ont plutôt été recrutées via les différentes cliniques. Au total, l'intervention a été mise en œuvre dans huit cohortes différentes en 2017 et 2018. Environ 462 infirmières nouvellement diplômées ont été invitées à participer à l'étude et 207 se sont jointes et ont répondu au questionnaire de base (45 %).

Conception Les participants ont été assignés au hasard à des groupes d'intervention et de contrôle. Les participants ont été suivis avec des questionnaires. Les participants ont été suivis soit avec des questionnaires, soit avec des questionnaires + des mesures intensives utilisant un journal, une actigraphie et des tests cognitifs. Les questionnaires ont été remplis avant l'intervention (baseline), un mois après l'intervention (post), et à six mois après l'intervention (suivi). La mesure intensive a été menée au départ et après l'intervention.

Les participants ont également reçu un court questionnaire à remplir au début des sessions deux et trois, et deux semaines après la session trois, dans lequel ils ont rempli les stratégies qu'ils avaient utilisées au cours des deux dernières semaines. Après la dernière session, les participants ont été invités à évaluer l'intervention à l'aide d'un court questionnaire.

L'intervention L'intervention était un programme préventif axé sur les stratégies bénéfiques pour le sommeil et la récupération en lien avec le stress au travail et le travail posté. Le programme comprenait trois séances de groupe de 2,5 heures toutes les deux semaines. Les séances se déroulaient au travail pendant les heures de travail. L'intervention était basée sur les connaissances issues de la recherche sur le sommeil, le stress et les heures de travail, ainsi que sur les techniques de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour la gestion du sommeil et du stress modifiées pour les travailleurs postés. La régulation du sommeil et de l'éveil a été expliquée par les trois facteurs : 1) le rythme circadien, 2) le processus homéostatique et 3) le stress, appelé formule du sommeil. La façon dont ces facteurs interagissent avec les heures de travail irrégulières a été expliquée. Les participants ont été encouragés à réfléchir à leurs habitudes quotidiennes liées au sommeil et à la récupération. En outre, un modèle CBT d'analyse des comportements dans des situations de travail stressantes a été utilisé afin d'encourager les participants à réfléchir à leurs comportements habituels et aux alternatives possibles. Comme devoirs entre les sessions, les participants ont été encouragés à essayer des stratégies éventuellement bénéfiques pour le sommeil et la récupération. Les participants ont reçu du matériel écrit, après chaque session, couvrant le contenu de la session. De plus, les participants ont eu accès à une version adaptée du modèle biomathématique (ArturNurse) pour donner aux participants une estimation des durées de sommeil et des niveaux de fatigue attendus ainsi que des conseils sur les stratégies possibles pour optimiser le sommeil en fonction des différents quarts de travail.