看護師の睡眠と回復戦略を促進する積極的な介入

スウェーデンの看護師全体の約 20% は、最初の数年間のある時点で非常に高いレベルの燃え尽き症候群を経験します。 多くの要因が関係している可能性が高く、看護師の教育から職業生活への移行を促進する方法を開発するときは、組織レベルと個人レベルの両方でさまざまなストレス要因を考慮する必要があります。 これまで、不完全な回復がストレスの多い労働条件と健康障害との関係を媒介することが示唆されていた。 多くの人にとって、看護師として働き始めるということは、シフト制勤務の導入を意味しており、概日リズムや睡眠の恒常性調節が妨げられるため、必然的に睡眠と回復の機会に影響を及ぼします。 ストレスと健康障害の発症との関係における睡眠と回復の重要な役割を考慮すると、看護師のストレス関連症状の発症を防ぐには、睡眠と回復のための効果的な戦略が重要であると仮説が立てられています。 さらに、睡眠不足や回復不足は疲労をもたらし、これは患者の安全を脅かす重大な安全上の危険です。 現在の研究の目的は、仕事関連のストレスや交代勤務に関連した睡眠と回復の戦略をサポートする、新人看護師に対する予防的介入を評価することでした。

採用 スウェーデンの 5 つの病院で新卒看護師が採用されました。 採用は紹介プログラムを通じて行われたが、病院の 1 つ（そのようなプログラムはなかった）を除き、代わりに別の診療所を通じて看護師が採用された。 2017 年から 2018 年にかけて、合計 8 つの異なるコホートで介入が実施されました。 約462人の新卒看護師が研究に参加するよう招待され、207人（45％）が参加してベースラインアンケートに回答した。

デザイン 参加者は介入グループと対照グループにランダムに割り当てられました。 参加者はアンケートで追跡調査されました。 参加者は、アンケート、または日記、アクティグラフィー、および認知テストを使用したアンケートと集中的な測定のいずれかで追跡調査されました。 アンケートは介入前（ベースライン）、介入後 1 か月後（事後）、介入後 6 か月後（フォローアップ）に記入されました。 集中的な測定はベースライン時と介入後に実施されました。

参加者はまた、セッション 2 と 3 の開始時、およびセッション 3 の 2 週間後に記入する短いアンケートを受け取り、過去 2 週間でどの戦略を使用したかを記入しました。 最後のセッションの後、参加者は短いアンケートを使用して介入を評価するよう求められました。

介入 この介入は、仕事のストレスと交代勤務に関連した睡眠と回復のための有益な戦略に焦点を当てた予防プログラムでした。 このプログラムには、隔週ごとに 3 回の 2.5 時間のグループ セッションが含まれていました。 セッションは勤務時間中に職場で行われていました。 この介入は、睡眠、ストレス、労働時間に関する研究から得られた知識と、交替勤務者向けに改良された睡眠とストレス管理のための認知行動療法 (CBT) 技術に基づいていました。 睡眠と覚醒の調節は、睡眠公式と呼ばれる、1) 概日リズム、2) 恒常性プロセス、3) ストレスの 3 つの要素によって説明されます。 これらの要因が不規則な労働時間にどのように影響するかについて説明しました。 参加者は、睡眠と回復に関する毎日の習慣を振り返ることが奨励されました。 また、ストレスの多い仕事状況における行動を分析するための CBT モデルは、参加者に普段の行動や考えられる代替案について熟考するよう促すために使用されました。 参加者はセッション間の宿題として、睡眠と回復に有益と考えられる戦略を試すよう奨励されました。 参加者はセッションのたびに、セッションの内容を網羅した文書を受け取りました。 さらに、参加者は生物数学モデル (ArturNurse) の適応バージョンにアクセスして、予想される睡眠時間と疲労レベルの推定値、およびさまざまなシフトに関連して睡眠を最適化するための考えられる戦略のヒントを参加者に提供しました。