Ennakoiva toimenpide, joka edistää sairaanhoitajien unen ja palautumisen strategioita

Noin 20 % kaikista ruotsalaisista sairaanhoitajista kokee erittäin korkeita burnout-oireita jossain vaiheessa ensimmäisten työvuosien aikana. Siihen liittyy todennäköisesti monia tekijöitä, ja kehitettäessä menetelmiä, jotka helpottavat sairaanhoitajan siirtymistä koulutuksesta työelämään, on otettava huomioon erilaisia ​​stressitekijöitä sekä organisaation että yksilön tasolla. Aikaisemmin epätäydellisen toipumisen on ehdotettu välittävän suhdetta stressaavien työolojen ja terveyden heikkenemisen välillä. Sairaanhoitajan työskentelyn aloittaminen merkitsee monelle myös perehdytystä vuorotyöhön, joka väistämättä vaikuttaa nukkumis- ja toipumismahdollisuuksiin johtuen unen vuorokausi- ja homeostaattisesta säätelystä. Kun otetaan huomioon unen ja palautumisen tärkeä rooli stressin ja heikentyneen terveyden kehityksen välisessä suhteessa, tehokkaiden uni- ja toipumisstrategioiden oletetaan olevan ratkaisevan tärkeitä ehkäisemään stressiin liittyvien oireiden kehittymistä sairaanhoitajien keskuudessa. Lisäksi unen ja toipumisen puute aiheuttaa väsymystä, joka on suuri potilasturvallisuutta uhkaava turvallisuusriski. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida uusien sairaanhoitajien ennaltaehkäisevää toimenpiteitä, jotka tukevat unen ja toipumisen strategioita työperäisen stressin ja vuorotyön yhteydessä.

Rekrytointi Vastavalmistuneita sairaanhoitajia rekrytoitiin viiteen ruotsalaiseen sairaalaan. Rekrytointi tehtiin tutustumisohjelmien kautta, paitsi yhdestä sairaalasta (jolla ei ollut tällaista ohjelmaa), jossa sairaanhoitajat sen sijaan rekrytoitiin eri klinikoiden kautta. Interventio toteutettiin yhteensä kahdeksassa eri kohortissa vuosina 2017 ja 2018. Noin 462 vastavalmistunutta sairaanhoitajaa kutsuttiin osallistumaan tutkimukseen ja 207 liittyi ja vastasi peruskyselyyn (45 %).

Suunnittelu Osallistujat jaettiin satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin. Osallistujia seurattiin kyselylomakkeilla Osallistujia seurattiin joko kyselylomakkeilla tai kyselylomakkeilla + intensiiviset mittaukset päiväkirjaa, aktigrafiaa ja kognitiivisia testejä käyttäen. Kyselylomakkeet täytettiin ennen interventiota (perustaso), kuukauden kuluttua interventiosta (post) ja kuuden kuukauden kuluttua interventiosta (seuranta). Intensiivinen toimenpide suoritettiin lähtötilanteessa ja toimenpiteen jälkeen.

Osallistujat saivat myös lyhyen kyselylomakkeen täytettäväksi toisen ja kolmannen istunnon alussa sekä kaksi viikkoa kolmannen istunnon jälkeen, johon he täyttivät, mitä strategioita he olivat käyttäneet viimeisen parin viikon aikana. Viimeisen istunnon jälkeen osallistujia pyydettiin arvioimaan interventio lyhyellä kyselylomakkeella.

Interventio Interventio oli ennaltaehkäisevä ohjelma, joka keskittyi hyödyllisiin nukkumis- ja palautumisstrategioihin työstressin ja vuorotyön yhteydessä. Ohjelmaan kuului kolme 2,5 tunnin ryhmätuntia joka toinen viikko. Istunnot pidettiin töissä työaikana. Interventio perustui unta, stressiä ja työaikoja koskevasta tutkimuksesta saatuun tietoon sekä vuorotyöläisille muunneltuihin unen ja stressin hallintaan tarkoitettuihin kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT). Unen ja hereillä olemisen säätely selittyi kolmella tekijällä: 1) vuorokausirytmi, 2) homeostaattinen prosessi ja 3) stressi, jota kutsutaan unikaavaksi. Selvitettiin, kuinka nämä tekijät vaikuttavat epäsäännöllisiin työaikoihin. Osallistujia kannustettiin pohtimaan päivittäisiä uneen ja palautumiseen liittyviä tottumuksiaan. Lisäksi käytettiin CBT-mallia, jolla analysoitiin käyttäytymistä stressaavissa työtilanteissa kannustamaan osallistujia pohtimaan tavanomaista käyttäytymistään ja mahdollisia vaihtoehtoja. Kotitehtävänä istuntojen välillä osallistujia rohkaistiin kokeilemaan mahdollisesti hyödyllisiä uni- ja palautumisstrategioita. Osallistujat saivat jokaisen istunnon jälkeen kirjallista materiaalia, joka kattaa istunnon sisällön. Lisäksi osallistujat saivat käyttöönsä mukautetun version biomatemaattisesta mallista (ArturNurse), jotta osallistujat saivat arvion odotetusta unen pituudesta ja väsymystasosta sekä vinkkejä mahdollisista strategioista unen optimoimiseksi suhteessa eri työvuoroihin.