Een proactieve interventie ter bevordering van strategieën voor slaap en herstel bij verpleegkundigen

Ongeveer 20% van alle Zweedse verpleegkundigen ervaart op enig moment tijdens de eerste jaren van de praktijk zeer hoge niveaus van burn-outsymptomen. Er zijn waarschijnlijk veel factoren bij betrokken, en bij het ontwikkelen van methoden om de overgang van de verpleegkundige naar het beroepsleven te vergemakkelijken, moet rekening worden gehouden met een verscheidenheid aan stressoren op zowel organisatorisch als individueel niveau. Eerder werd gesuggereerd dat onvolledig herstel de relatie tussen stressvolle werkomstandigheden en verminderde gezondheid zou bemiddelen. Voor velen betekent beginnen met werken als verpleegster ook een kennismaking met ploegendienst, wat onvermijdelijk de slaap- en herstelmogelijkheden beïnvloedt door interferentie met de circadiane en homeostatische regulatie van slaap. Gezien de vitale rol van slaap en herstel in de relatie tussen stress en de ontwikkeling van een verminderde gezondheid, wordt verondersteld dat effectieve strategieën voor slaap en herstel cruciaal zijn bij het voorkomen van de ontwikkeling van stressgerelateerde symptomen bij verpleegkundigen. Bovendien leidt gebrek aan slaap en herstel tot vermoeidheid, wat een groot veiligheidsrisico vormt dat de veiligheid van de patiënt bedreigt. Het doel van de huidige studie was het evalueren van een preventieve interventie voor nieuwe verpleegkundigen, ter ondersteuning van strategieën voor slaap en herstel in relatie tot werkgerelateerde stress en ploegendienst.

Werving Pas afgestudeerde verpleegkundigen werden aangeworven in vijf Zweedse ziekenhuizen. De werving gebeurde via de introductieprogramma's, behalve bij een van de ziekenhuizen (die een dergelijk programma niet had) waar de verpleegkundigen via de verschillende klinieken werden geworven. In totaal is de interventie in 2017 en 2018 in acht verschillende cohorten uitgevoerd. Ongeveer 462 pas afgestudeerde verpleegkundigen werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek en 207 deden mee en beantwoordden de basisvragenlijst (45%).

Opzet De deelnemers werden willekeurig toegewezen aan interventie- en controlegroepen. De deelnemers werden gevolgd met vragenlijsten De deelnemers werden gevolgd met vragenlijsten of vragenlijsten + intensieve metingen met behulp van dagboek, actigrafie en cognitieve tests. Vragenlijsten werden ingevuld vóór de interventie (baseline), een maand na de interventie (post) en zes maanden na de interventie (follow-up). De intensieve meting werd uitgevoerd bij aanvang en na de interventie.

Ook kregen de deelnemers aan het begin van sessie twee en drie, en twee weken na sessie drie, een korte vragenlijst waarin ze invulden welke strategieën ze de afgelopen weken hadden gebruikt. Na de laatste sessie werd de deelnemers gevraagd de interventie te evalueren aan de hand van een korte vragenlijst.

De interventie De interventie was een preventief programma gericht op gunstige strategieën voor slaap en herstel in relatie tot werkstress en ploegendienst. Het programma omvatte drie groepssessies van 2,5 uur om de twee weken. De sessies vonden plaats op het werk tijdens de werkuren. De interventie was gebaseerd op kennis uit onderzoek over slaap, stress en werktijden, evenals op cognitieve gedragstherapie (CBT)-technieken voor slaap- en stressmanagement, aangepast voor ploegenarbeiders. De regulatie van slapen en waken werd verklaard door de drie factoren: 1) circadiaans ritme, 2) homeostatisch proces en 3) stress, ook wel de slaapformule genoemd. Hoe deze factoren interageren met onregelmatige werktijden werd uitgelegd. Deelnemers werden aangemoedigd om na te denken over hun dagelijkse gewoonten met betrekking tot slaap en herstel. Ook werd een CBT-model voor het analyseren van gedrag in stressvolle werksituaties gebruikt om deelnemers aan te moedigen na te denken over hun gebruikelijke gedragingen en mogelijke alternatieven. Als huiswerk tussen de sessies door werden de deelnemers aangemoedigd om mogelijk heilzame strategieën voor slaap en herstel uit te proberen. De deelnemers kregen na elke sessie schriftelijk materiaal over de inhoud van de sessie. Daarnaast kregen de deelnemers toegang tot een aangepaste versie van het biomathematisch model (ArturNurse) om de deelnemers een schatting te geven van de verwachte slaapduur en vermoeidheidsniveaus samen met tips van mogelijke strategieën om de slaap te optimaliseren in relatie tot verschillende diensten.