Проактивное вмешательство, продвигающее стратегии сна и восстановления у медсестер

Примерно 20% всех шведских медсестер в какой-то момент в течение первых лет практики испытывают очень высокий уровень симптомов эмоционального выгорания. Вероятно, задействованы многие факторы, и при разработке методов облегчения перехода медсестры от учебы к трудовой жизни необходимо учитывать различные факторы стресса как на организационном, так и на индивидуальном уровне. Ранее предполагалось, что неполное восстановление является опосредующей связью между стрессовыми условиями труда и ухудшением здоровья. Для многих начало работы медсестрой также означает переход на сменную работу, что неизбежно влияет на возможности сна и восстановления сил из-за вмешательства в циркадианную и гомеостатическую регуляцию сна. Учитывая жизненно важную роль сна и восстановления во взаимосвязи между стрессом и ухудшением здоровья, предполагается, что эффективные стратегии сна и восстановления сил имеют решающее значение для предотвращения развития симптомов, связанных со стрессом, у медсестер. Кроме того, недостаток сна и восстановления сил приводит к утомлению, что представляет серьезную угрозу безопасности пациентов. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить профилактическое вмешательство для новых медсестер, поддерживающее стратегии сна и восстановления сил в отношении стресса, связанного с работой, и сменной работы.

Прием на работу В пяти больницах Швеции были приняты на работу только что получившие диплом медсестры. Набор осуществлялся через вводные программы, за исключением одной из больниц (в которой такой программы не было), где медсестер вместо этого набирали через другие клиники. В общей сложности вмешательство было реализовано в восьми различных когортах в течение 2017 и 2018 годов. Приблизительно 462 недавно получивших диплом медсестры были приглашены для участия в исследовании, а 207 присоединились и ответили на базовый вопросник (45%).

Дизайн Участники были случайным образом распределены в экспериментальную и контрольную группы. За участниками следили с помощью анкет. За участниками следили либо с помощью анкет, либо с анкетами + интенсивные измерения с использованием дневника, актиграфии и когнитивных тестов. Анкеты заполнялись до вмешательства (базовый уровень), через месяц после вмешательства (пост) и через шесть месяцев после вмешательства (последующее наблюдение). Интенсивное измерение проводилось в начале и после вмешательства.

Участники также получили короткую анкету для заполнения в начале второй и третьей сессий и через две недели после третьей сессии, в которой они указали, какие стратегии они использовали в течение последних двух недель. После последней сессии участников попросили оценить вмешательство с помощью короткой анкеты.

Вмешательство Вмешательство представляло собой профилактическую программу, направленную на полезные стратегии сна и восстановления сил в связи со стрессом на работе и сменной работой. Программа включала три групповых занятия по 2,5 часа каждую вторую неделю. Сеансы проходили на работе в рабочее время. Вмешательство было основано на знаниях, полученных в результате исследований сна, стресса и рабочего времени, а также на методах когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для управления сном и стрессом, модифицированных для сменных рабочих. Регуляция сна и бодрствования объяснялась тремя факторами: 1) циркадным ритмом, 2) гомеостатическим процессом и 3) стрессом, получившим название формулы сна. Было объяснено, как эти факторы взаимодействуют с ненормированным рабочим днем. Участникам было предложено подумать о своих ежедневных привычках, связанных со сном и восстановлением. Кроме того, использовалась КПТ-модель для анализа поведения в стрессовых рабочих ситуациях, чтобы побудить участников задуматься о своем обычном поведении и возможных альтернативах. В качестве домашнего задания между сессиями участникам было предложено попробовать возможные полезные стратегии для сна и восстановления сил. После каждого занятия участники получали письменные материалы, освещающие содержание занятия. Кроме того, участники получили доступ к адаптированной версии биоматематической модели (ArturNurse), чтобы дать участникам оценку ожидаемой продолжительности сна и уровня усталости, а также советы по возможным стратегиям оптимизации сна по отношению к различным сменам.