En proaktiv intervensjon som fremmer strategier for søvn og restitusjon hos sykepleiere

Omtrent 20 % av alle svenske sykepleiere opplever svært høye nivåer av utbrenthetssymptomer på et tidspunkt i løpet av de første årene av praksis. Mange faktorer vil sannsynligvis være involvert, og ved utvikling av metoder for å lette sykepleierens overgang fra utdanning til arbeidsliv, må en rekke stressfaktorer både på organisasjons- og individnivå vurderes. Tidligere har ufullstendig bedring blitt foreslått for å formidle forholdet mellom stressende arbeidsforhold og helsesvikt. For mange betyr det å begynne å jobbe som sykepleier også en introduksjon til skiftarbeid, som uunngåelig påvirker mulighetene for søvn og restitusjon på grunn av forstyrrelser i døgn- og homeostatisk regulering av søvn. Gitt den vitale rollen som søvn og restitusjon spiller i forholdet mellom stress og utvikling av svekket helse, antas effektive strategier for søvn og restitusjon å være avgjørende for å forhindre utvikling av stressrelaterte symptomer blant sykepleiere. I tillegg resulterer mangel på søvn og restitusjon i tretthet, som er en stor sikkerhetsrisiko som truer pasientsikkerheten. Målet med denne studien var å evaluere en forebyggende intervensjon for nye sykepleiere, støttestrategier for søvn og restitusjon i forhold til arbeidsrelatert stress og turnusarbeid.

Rekruttering Nyutdannede sykepleiere ble rekruttert ved fem svenske sykehus. Rekrutteringen ble gjort via introduksjonsprogrammene, bortsett fra ved et av sykehusene (som ikke hadde et slikt program) hvor sykepleierne i stedet ble rekruttert via de ulike klinikkene. Totalt ble intervensjonen implementert i åtte ulike årskull i løpet av 2017 og 2018. Omtrent 462 nyutdannede sykepleiere ble invitert til å delta i studien og 207 ble med og svarte på baseline-spørreskjemaet (45 %).

Design Deltakerne ble tilfeldig fordelt på intervensjons- og kontrollgrupper. Deltakerne ble fulgt med spørreskjema Deltakerne ble fulgt med enten spørreskjema eller spørreskjema + intensive tiltak ved bruk av dagbok, aktigrafi og kognitive tester. Spørreskjema ble fylt ut før intervensjonen (baseline), en måned etter intervensjonen (post), og seks måneder etter intervensjonen (oppfølging). Det intensive tiltaket ble utført ved baseline og etter intervensjon.

Deltakerne fikk også et kort spørreskjema å fylle ut ved oppstart av økt to og tre, og to uker etter økt tre, der de fylte ut hvilke strategier de hadde brukt de siste par ukene. Etter den siste økten ble deltakerne bedt om å evaluere intervensjonen ved hjelp av et kort spørreskjema.

Intervensjonen Intervensjonen var et forebyggende program med fokus på gunstige strategier for søvn og restitusjon i forhold til arbeidsstress og turnusarbeid. Programmet inkluderte tre 2,5 timers gruppeøkter annenhver uke. Øktene foregikk på jobb i arbeidstiden. Intervensjonen var basert på kunnskap fra forskning på søvn, stress og arbeidstid, samt på kognitiv atferdsterapi (CBT) teknikker for søvn og stressmestring modifisert for skiftarbeidere. Reguleringen av søvn og våkenhet ble forklart av de tre faktorene: 1) døgnrytme, 2) homeostatisk prosess og 3) stress, referert til som søvnformelen. Hvordan disse faktorene virker sammen med uregelmessige arbeidstimer ble forklart. Deltakerne ble oppfordret til å reflektere over sine daglige vaner knyttet til søvn og restitusjon. Det ble også brukt en CBT-modell for å analysere atferd i stressende arbeidssituasjoner for å oppmuntre deltakerne til å reflektere over sin vanlige atferd og mulige alternativer. Som lekser mellom øktene ble deltakerne oppfordret til å prøve muligens nyttige strategier for søvn og restitusjon. Deltakerne fikk skriftlig materiale, etter hver økt, som dekket innholdet i økten. I tillegg fikk deltakerne tilgang til en tilpasset versjon av den biomatematiske modellen (ArturNurse) for å gi deltakerne en estimering av forventede søvnlengder og tretthetsnivåer sammen med tips om mulige strategier for å optimalisere søvnen i forhold til ulike skift.