Eine proaktive Intervention zur Förderung von Schlaf- und Erholungsstrategien bei Pflegekräften

Ungefähr 20 % aller schwedischen Krankenschwestern leiden in den ersten Berufsjahren irgendwann in sehr hohem Maße an Burnout-Symptomen. Wahrscheinlich spielen viele Faktoren eine Rolle, und bei der Entwicklung von Methoden zur Erleichterung des Übergangs von der Ausbildung ins Berufsleben müssen verschiedene Stressfaktoren sowohl auf organisatorischer als auch auf individueller Ebene berücksichtigt werden. Bisher wurde vorgeschlagen, dass eine unvollständige Genesung den Zusammenhang zwischen stressigen Arbeitsbedingungen und gesundheitlichen Beeinträchtigungen vermittelt. Für viele bedeutet der Einstieg als Krankenpfleger auch den Einstieg in die Schichtarbeit, die durch Eingriffe in die zirkadiane und homöostatische Regulierung des Schlafes zwangsläufig die Schlaf- und Erholungsmöglichkeiten beeinträchtigt. Angesichts der entscheidenden Rolle von Schlaf und Erholung im Zusammenhang zwischen Stress und der Entwicklung von Gesundheitsstörungen wird angenommen, dass wirksame Strategien für Schlaf und Erholung von entscheidender Bedeutung sind, um die Entwicklung stressbedingter Symptome bei Pflegekräften zu verhindern. Darüber hinaus führt Schlaf- und Erholungsmangel zu Müdigkeit, die ein großes Sicherheitsrisiko darstellt und die Patientensicherheit gefährdet. Ziel der aktuellen Studie war es, eine präventive Intervention für neue Pflegekräfte zu evaluieren, die Schlaf- und Erholungsstrategien in Bezug auf arbeitsbedingten Stress und Schichtarbeit unterstützt.

Rekrutierung In fünf schwedischen Krankenhäusern wurden frisch diplomierte Krankenschwestern eingestellt. Die Rekrutierung erfolgte über die Einführungsprogramme, außer in einem der Krankenhäuser (die über kein solches Programm verfügten), wo die Pflegekräfte stattdessen über die verschiedenen Kliniken rekrutiert wurden. Insgesamt wurde die Intervention in den Jahren 2017 und 2018 in acht verschiedenen Kohorten durchgeführt. Ungefähr 462 frisch diplomierte Krankenpfleger wurden zur Teilnahme an der Studie eingeladen und 207 nahmen daran teil und beantworteten den Basisfragebogen (45 %).

Design: Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip Interventions- und Kontrollgruppen zugeordnet. Die Teilnehmer wurden mit Fragebögen verfolgt. Die Teilnehmer wurden entweder mit Fragebögen oder mit Fragebögen + intensiven Maßnahmen mithilfe von Tagebuch, Aktigraphie und kognitiven Tests beobachtet. Fragebögen wurden vor der Intervention (Baseline), einen Monat nach der Intervention (Post) und sechs Monate nach der Intervention (Follow-up) ausgefüllt. Die Intensivmaßnahme wurde zu Studienbeginn und nach der Intervention durchgeführt.

Zu Beginn der zweiten und dritten Sitzung sowie zwei Wochen nach der dritten Sitzung erhielten die Teilnehmer außerdem einen kurzen Fragebogen zum Ausfüllen, in dem sie ausfüllten, welche Strategien sie in den letzten Wochen angewendet hatten. Nach der letzten Sitzung wurden die Teilnehmer gebeten, die Intervention anhand eines kurzen Fragebogens zu bewerten.

Die Intervention Bei der Intervention handelte es sich um ein Präventionsprogramm, das sich auf vorteilhafte Schlaf- und Erholungsstrategien im Zusammenhang mit Arbeitsstress und Schichtarbeit konzentrierte. Das Programm umfasste alle zwei Wochen drei 2,5-stündige Gruppensitzungen. Die Sitzungen fanden während der Arbeitszeit am Arbeitsplatz statt. Die Intervention basierte auf Erkenntnissen aus der Forschung zu Schlaf, Stress und Arbeitszeiten sowie auf für Schichtarbeiter modifizierten Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) zur Schlaf- und Stressbewältigung. Die Regulierung von Schlaf und Wachheit wurde durch die drei Faktoren erklärt: 1) zirkadianer Rhythmus, 2) homöostatischer Prozess und 3) Stress, die als Schlafformel bezeichnet wird. Es wurde erläutert, wie diese Faktoren mit unregelmäßigen Arbeitszeiten interagieren. Die Teilnehmer wurden ermutigt, über ihre täglichen Schlaf- und Erholungsgewohnheiten nachzudenken. Außerdem wurde ein CBT-Modell zur Verhaltensanalyse in stressigen Arbeitssituationen eingesetzt, um die Teilnehmer zu ermutigen, über ihr gewohntes Verhalten und mögliche Alternativen nachzudenken. Als Hausaufgabe zwischen den Sitzungen wurden die Teilnehmer dazu ermutigt, möglicherweise hilfreiche Schlaf- und Erholungsstrategien auszuprobieren. Nach jeder Sitzung erhielten die Teilnehmer schriftliches Material, das den Inhalt der Sitzung abdeckte. Darüber hinaus erhielten die Teilnehmer Zugang zu einer angepassten Version des biomathematischen Modells (ArturNurse), um den Teilnehmern eine Schätzung der erwarteten Schlafdauer und des Ermüdungsgrads sowie Tipps für mögliche Strategien zur Optimierung des Schlafs in Bezug auf verschiedene Schichten zu geben.