Proaktywna interwencja promująca strategie snu i regeneracji u pielęgniarek

Około 20% wszystkich szwedzkich pielęgniarek doświadcza bardzo wysokiego poziomu objawów wypalenia zawodowego w pewnym momencie podczas pierwszych lat praktyki. Prawdopodobnie bierze w tym udział wiele czynników, a przy opracowywaniu metod ułatwiających przejście pielęgniarki z etapu edukacji do życia zawodowego należy wziąć pod uwagę różnorodne czynniki stresogenne, zarówno na poziomie organizacyjnym, jak i indywidualnym. Wcześniej sugerowano, że niepełne wyzdrowienie pośredniczy w związku między stresującymi warunkami pracy a pogorszeniem stanu zdrowia. Dla wielu rozpoczęcie pracy jako pielęgniarka oznacza również wprowadzenie do pracy zmianowej, co nieuchronnie wpływa na możliwości snu i regeneracji sił ze względu na ingerencję w okołodobową i homeostatyczną regulację snu. Biorąc pod uwagę istotną rolę snu i regeneracji w związku między stresem a rozwojem pogorszenia stanu zdrowia, przypuszcza się, że skuteczne strategie snu i regeneracji mają kluczowe znaczenie w zapobieganiu rozwojowi objawów związanych ze stresem wśród pielęgniarek. Ponadto brak snu i rekonwalescencji skutkuje zmęczeniem, które stanowi poważne zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjentów. Celem obecnego badania była ocena interwencji zapobiegawczej dla nowych pielęgniarek, wspierającej strategie snu i regeneracji w związku ze stresem związanym z pracą i pracą zmianową.

Rekrutacja Świeżo upieczone pielęgniarki zostały zatrudnione w pięciu szwedzkich szpitalach. Rekrutacja odbywała się w ramach programów wprowadzających, z wyjątkiem jednego ze szpitali (który nie posiadał takiego programu), gdzie zamiast tego pielęgniarki rekrutowano za pośrednictwem różnych klinik. W sumie interwencja została wdrożona w ośmiu różnych kohortach w latach 2017 i 2018. Do udziału w badaniu zaproszono około 462 świeżo upieczonych pielęgniarek, a 207 dołączyło i odpowiedziało na podstawowy kwestionariusz (45%).

Schemat Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grup interwencyjnych i kontrolnych. Obserwację uczestników przeprowadzono za pomocą kwestionariuszy. Obserwację uczestników przeprowadzono za pomocą kwestionariuszy lub kwestionariuszy + intensywne pomiary z wykorzystaniem dzienniczka, aktygrafii i testów poznawczych. Kwestionariusze wypełniano przed interwencją (linia wyjściowa), miesiąc po interwencji (post) i sześć miesięcy po interwencji (kontynuacja). Intensywny środek przeprowadzono na początku i po interwencji.

Uczestnicy otrzymali również krótki kwestionariusz do wypełnienia na początku sesji drugiej i trzeciej oraz dwa tygodnie po sesji trzeciej, w którym wypełniali, jakie strategie stosowali w ciągu ostatnich kilku tygodni. Po ostatniej sesji uczestnicy zostali poproszeni o ocenę interwencji za pomocą krótkiego kwestionariusza.

Interwencja Interwencja była programem zapobiegawczym skupiającym się na korzystnych strategiach snu i regeneracji w związku ze stresem w pracy i pracą zmianową. Program obejmował trzy 2,5-godzinne sesje grupowe co drugi tydzień. Sesje odbywały się w pracy w godzinach pracy. Interwencja opierała się na wiedzy z badań nad snem, stresem i godzinami pracy, a także na technikach terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w zakresie zarządzania snem i stresem, zmodyfikowanych dla pracowników zmianowych. Regulację snu i czuwania wyjaśniono trzema czynnikami: 1) rytmem okołodobowym, 2) procesem homeostazy oraz 3) stresem, określanym mianem formuły snu. Wyjaśniono, w jaki sposób te czynniki oddziałują na nieregularne godziny pracy. Uczestnicy zostali zachęceni do zastanowienia się nad swoimi codziennymi nawykami związanymi ze snem i regeneracją. Zastosowano również model CBT do analizy zachowań w stresujących sytuacjach w pracy, aby zachęcić uczestników do refleksji nad ich zwykłymi zachowaniami i możliwymi alternatywami. W ramach pracy domowej między sesjami zachęcano uczestników do wypróbowania potencjalnie korzystnych strategii dotyczących snu i regeneracji. Po każdej sesji uczestnicy otrzymywali materiały pisemne obejmujące treść sesji. Ponadto uczestnicy uzyskali dostęp do dostosowanej wersji modelu biomatematycznego (ArturNurse), aby dać uczestnikom oszacowanie oczekiwanej długości snu i poziomu zmęczenia wraz ze wskazówkami dotyczącymi możliwych strategii optymalizacji snu w odniesieniu do różnych zmian.