Una intervención proactiva que promueve estrategias para el sueño y la recuperación en enfermeras

Aproximadamente el 20% de todas las enfermeras suecas experimentan niveles muy altos de síntomas de agotamiento en algún momento durante los primeros años de práctica. Es probable que participen muchos factores, y al desarrollar métodos para facilitar la transición de la enfermera de la educación a la vida laboral, se deben considerar una variedad de factores estresantes tanto a nivel organizacional como individual. Previamente, se ha sugerido que la recuperación incompleta media la relación entre las condiciones de trabajo estresantes y el deterioro de la salud. Para muchas, comenzar a trabajar como enfermera también significa una introducción al trabajo por turnos, lo que inevitablemente afecta las oportunidades de dormir y recuperarse debido a la interferencia con la regulación homeostática y circadiana del sueño. Dado el papel vital del sueño y la recuperación en la relación entre el estrés y el deterioro de la salud, se supone que las estrategias eficaces para el sueño y la recuperación son cruciales para prevenir el desarrollo de síntomas relacionados con el estrés entre las enfermeras. Además, la falta de sueño y recuperación da como resultado fatiga, que es un riesgo importante para la seguridad que amenaza la seguridad del paciente. El objetivo del presente estudio fue evaluar una intervención preventiva para nuevas enfermeras, apoyando estrategias para el sueño y la recuperación en relación con el estrés relacionado con el trabajo y el trabajo por turnos.

Contratación Se contrataron enfermeras recién graduadas en cinco hospitales suecos. El reclutamiento se realizó a través de los programas de introducción, excepto en uno de los hospitales (que no tenía dicho programa) donde las enfermeras se reclutaron a través de las diferentes clínicas. En total, la intervención se implementó en ocho cohortes diferentes durante 2017 y 2018. Aproximadamente 462 enfermeras recién graduadas fueron invitadas a participar en el estudio y 207 se unieron y respondieron el cuestionario de línea de base (45%).

Diseño Los participantes fueron asignados aleatoriamente a grupos de intervención y control. Los participantes fueron seguidos con cuestionarios Los participantes fueron seguidos con cuestionarios o cuestionarios + medidas intensivas usando diario, actigrafía y pruebas cognitivas. Los cuestionarios se cumplimentaron antes de la intervención (línea de base), un mes después de la intervención (post) y a los seis meses de la intervención (seguimiento). La medida intensiva se llevó a cabo al inicio y después de la intervención.

Los participantes también recibieron un breve cuestionario para completar al comienzo de la sesión dos y tres, y dos semanas después de la sesión tres, en el que completaron las estrategias que habían utilizado durante las últimas dos semanas. Después de la última sesión, se pidió a los participantes que evaluaran la intervención mediante un breve cuestionario.

La intervención La intervención fue un programa preventivo centrado en estrategias beneficiosas para el sueño y la recuperación en relación con el estrés laboral y el trabajo por turnos. El programa incluía tres sesiones grupales de 2,5 horas cada dos semanas. Las sesiones se llevaban a cabo en el trabajo durante las horas de trabajo. La intervención se basó en el conocimiento de la investigación sobre el sueño, el estrés y las horas de trabajo, así como en técnicas de terapia cognitiva conductual (TCC) para el manejo del sueño y el estrés modificadas para trabajadores por turnos. La regulación del sueño y la vigilia fue explicada por tres factores: 1) ritmo circadiano, 2) proceso homeostático y 3) estrés, denominado fórmula del sueño. Se explicó cómo estos factores interactúan con las horas de trabajo irregulares. Se animó a los participantes a reflexionar sobre sus hábitos diarios relacionados con el sueño y la recuperación. Además, se utilizó un modelo CBT para analizar comportamientos en situaciones laborales estresantes con el fin de alentar a los participantes a reflexionar sobre sus comportamientos habituales y posibles alternativas. Como tarea entre sesiones, se alentó a los participantes a probar estrategias posiblemente beneficiosas para dormir y recuperarse. Los participantes recibieron material escrito, después de cada sesión, que cubría el contenido de la sesión. Además, los participantes tuvieron acceso a una versión adaptada del modelo biomatemático (ArturNurse) para brindarles una estimación de la duración esperada del sueño y los niveles de fatiga junto con consejos de posibles estrategias para optimizar el sueño en relación con los diferentes turnos.