Navigation par les pairs pour les personnes atteintes de maladie mentale grave qui sortent de prison

La maladie mentale grave (MMS) est un état de santé stigmatisé et invalidant qui réduit l'espérance de vie moyenne de 25 ans. Les MMS sont également un problème de santé publique répandu qui touche 25 % des populations carcérales. La réintégration dans la communauté après l'incarcération est une période vulnérable pour les personnes impliquées dans la justice avec une MMS, et la MMS nécessite un accès rapide et continu à des services de santé mentale et à d'autres services de santé. Les personnes atteintes de MMS qui réintègrent la communauté après la prison rencontrent de multiples obstacles à l'accès à la santé mentale communautaire, aux soins médicaux (préventifs et curatifs) et aux services sociaux en raison de leurs symptômes débilitants, des difficultés pratiques d'accès aux services communautaires et de la stigmatisation associée au fait d'être diagnostiqué avec SMI. Il a été constaté que la navigation par les pairs améliore l'accès à la santé mentale et aux soins médicaux chez les personnes atteintes de MMS dans la communauté. Cependant, aucune intervention de soutien par les pairs pour les MMS n'a été testée pour aider à la liaison avec les services de santé mentale lors de la réintégration dans la communauté après l'incarcération. Cette étude développera et testera une intervention de pair navigateur pour les personnes atteintes de SMI réintégrant la communauté après un séjour en prison, fournissant un travail formatif pour un plus grand essai clinique contrôlé randomisé évaluant l'efficacité de l'intervention de pair navigateur pour les personnes impliquées dans la justice avec SMI. L'intervention est basée sur la théorie du soutien social. Le projet : (a) développera une intervention de navigation par les pairs et évaluera sa faisabilité, son acceptabilité et l'engagement potentiel de mécanismes cibles pour l'inscription dans les services de santé mentale, de soins médicaux et de toxicomanie chez les personnes atteintes de MMS qui réintègrent la communauté après leur sortie de prison et (b) mener un essai pilote randomisé sur un échantillon de 40 personnes atteintes de MMS réintégrant la communauté après leur sortie de prison. Les mécanismes cibles proposés comprennent un soutien instrumental, informationnel et émotionnel accru pour l'engagement et le rétablissement dans le traitement, ainsi qu'une perception accrue des normes sociales favorisant l'engagement dans le traitement et le rétablissement. La condition de contrôle sera Standard Of Care (SOC). En plus de la faisabilité et de l'acceptabilité, les autres résultats comprennent : (1) les résultats des services de santé (primaires), y compris l'inscription/l'engagement/l'utilisation des services communautaires de santé mentale (primaires), de soins médicaux et de toxicomanie ; et des jours plus courts entre la libération et le premier contact avec le fournisseur de soins de santé ; (2) Résultats cliniques : réduction des symptômes psychiatriques, amélioration du fonctionnement, respect des médicaments psychiatriques, moins de jours de consommation de substances, moins d'hospitalisations et de tentatives de suicide ; (3) Résultats du contexte de vie : nuits dans un logement instable et temps jusqu'à la nouvelle arrestation et (4) Mécanismes cibles potentiels qui incluent un soutien instrumental, informationnel et émotionnel pour l'engagement dans le traitement et les normes sociales concernant l'engagement dans le traitement et le rétablissement. Répondre aux besoins des personnes réintégrées atteintes de MMS est une priorité urgente pour les systèmes de santé mentale et de justice pénale. Les pairs navigateurs pourraient jouer un rôle essentiel dans la poursuite du rétablissement et la réussite de la réintégration, en réduisant l'impact de l'implication de la justice pénale et des problèmes de santé mentale.