Peer Navigation for personer med alvorlig psykisk sykdom som forlater fengselet

Alvorlig psykisk sykdom (SMI) er en stigmatisert og invalidiserende helsetilstand som reduserer gjennomsnittlig forventet levealder med 25 år. SMI er også et utbredt folkehelseproblem som påvirker 25 % av fengselsbefolkningen. Gjeninntreden i samfunnet etter fengsling er en sårbar tid for rettferdighetsinvolverte individer med SMI, og SMI krever rask og kontinuerlig tilgang til psykisk helse og andre helsetjenester. Personer med SMI som kommer inn i samfunnet igjen etter fengsel opplever flere barrierer for tilgang til samfunnets psykiske helse, medisinsk behandling (forebyggende og kurativ) og sosiale tjenester på grunn av deres svekkende symptomer, praktiske utfordringer med tilgang til samfunnstjenester og stigmaet forbundet med å være diagnostisert med SMI. Peer-navigasjon har vist seg å forbedre tilgangen til mental helse og medisinsk behandling blant personer med SMI i samfunnet. Imidlertid har ingen kollegastøtteintervensjoner for SMI blitt testet for å hjelpe til med kobling av psykisk helsetjeneste under gjeninntreden i samfunnet etter fengsling. Denne studien vil utvikle og pilotteste en peer-navigator-intervensjon for individer med SMI som kommer inn i samfunnet igjen etter fengselsopphold, og gir formativt arbeid for en større randomisert kontrollert klinisk studie som evaluerer effektiviteten av peer-navigator-intervensjon for rettferdighetsinvolverte individer med SMI. Intervensjonen er basert på sosial støtteteori. Prosjektet vil: (a) utvikle en peer-navigasjonsintervensjon og evaluere dens gjennomførbarhet, akseptbarhet og potensielle engasjement av målmekanismer for registrering i psykisk helse, medisinsk behandling og rustjenester blant individer med SMI som kommer inn i samfunnet igjen etter fengselsløslatelse og (b) gjennomføre en randomisert pilotforsøk med et utvalg på 40 individer med SMI som kommer inn i samfunnet igjen etter fengselsløslatelse. Foreslåtte målmekanismer inkluderer økt instrumentell, informasjonsmessig og emosjonell støtte for behandlingsengasjement og restitusjon, samt økt oppfatning av sosiale normer som fremmer behandlingsengasjement og restitusjon. Kontrollbetingelsen vil være Standard Of Care (SOC). I tillegg til gjennomførbarhet og akseptabilitet, inkluderer andre resultater: (1) helsetjenesteresultater (primært) inkludert registrering/engasjement/bruk av fellesskaps psykisk helse (primær), medisinsk omsorg og rusmiddelbruk; og kortere dager mellom løslatelse og første kontakt med helsepersonell; (2) Kliniske utfall: reduserte psykiatriske symptomer, økt funksjon, overholdelse av psykiatriske medisiner, færre rusmiddelbruksdager, færre sykehusinnleggelser og selvmordsforsøk; (3) Livskontekstutfall: ustabile netter og tid til gjentatt arrestasjon og (4) Potensielle målmekanismer som inkluderer instrumentell, informativ og emosjonell støtte for behandlingsengasjement og sosiale normer om behandlingsengasjement og restitusjon. Å imøtekomme behovene til å komme tilbake til personer med SMI er en presserende prioritet for både psykisk helse og strafferettssystemet. Peer-navigatorer kan spille en avgjørende rolle i fortsatt utvinning og vellykket reintegrering, og redusere virkningen av strafferettslig involvering og psykiske helseutfordringer.