Navigazione tra pari per individui con gravi malattie mentali che lasciano il carcere

La malattia mentale grave (SMI) è una condizione di salute stigmatizzata e invalidante che riduce l'aspettativa di vita media di 25 anni. L'SMI è anche un problema di salute pubblica prevalente che colpisce il 25% della popolazione carceraria. Il rientro nella comunità dopo l'incarcerazione è un momento vulnerabile per le persone coinvolte nella giustizia con SMI, e l'SMI richiede un accesso rapido e continuo alla salute mentale e ad altri servizi sanitari. Gli individui con DMI che stanno rientrando nella comunità dopo il carcere sperimentano molteplici ostacoli all'accesso alla salute mentale della comunità, alle cure mediche (preventive e curative) e ai servizi sociali a causa dei loro sintomi debilitanti, difficoltà pratiche nell'accedere ai servizi della comunità e lo stigma associato all'essere diagnosticato con SMI. È stato riscontrato che la navigazione tra pari migliora l'accesso alla salute mentale e alle cure mediche tra le persone con DMS nella comunità. Tuttavia, nessun intervento di supporto tra pari per SMI è stato testato per aiutare con il collegamento del servizio di salute mentale durante il rientro nella comunità dopo l'incarcerazione. Questo studio svilupperà e testerà un intervento di navigatore tra pari per individui con SMI che rientrano nella comunità dopo il soggiorno in carcere, fornendo un lavoro formativo per un più ampio studio clinico controllato randomizzato che valuti l'efficacia dell'intervento di navigatore tra pari per individui con SMI coinvolti nella giustizia. L'intervento si basa sulla teoria del supporto sociale. Il progetto: (a) svilupperà un intervento di navigazione tra pari e ne valuterà la fattibilità, l'accettabilità e il potenziale coinvolgimento di meccanismi mirati per l'iscrizione a servizi di salute mentale, cure mediche e uso di sostanze tra le persone con DMI che rientrano nella comunità dopo il rilascio in carcere e (b) condurre uno studio pilota randomizzato su un campione di 40 individui con SMI rientrati nella comunità dopo il rilascio in carcere. I meccanismi target proposti includono un maggiore supporto strumentale, informativo ed emotivo per l'impegno e il recupero dal trattamento, nonché una maggiore percezione delle norme sociali che promuovono l'impegno e il recupero dal trattamento. La condizione di controllo sarà Standard Of Care (SOC). Oltre alla fattibilità e all'accettabilità, altri risultati includono: (1) risultati del servizio sanitario (primario) tra cui iscrizione/impegno/utilizzo della salute mentale della comunità (primario), cure mediche e servizi per l'uso di sostanze; e giorni più brevi tra il rilascio e il primo contatto con l'operatore sanitario; (2) Esiti clinici: riduzione dei sintomi psichiatrici, aumento del funzionamento, aderenza ai farmaci psichiatrici, meno giorni di consumo di sostanze, meno ricoveri e tentativi di suicidio; (3) Risultati del contesto di vita: notti ospitate in modo instabile e tempo fino al riarresto e (4) Potenziali meccanismi target che includono supporto strumentale, informativo ed emotivo per l'impegno terapeutico e norme sociali sull'impegno terapeutico e il recupero. Affrontare le esigenze di reinserimento delle persone con SMI è una priorità urgente sia per i sistemi di salute mentale che di giustizia penale. I peer navigator potrebbero svolgere un ruolo fondamentale nel continuare il recupero e il successo del reinserimento, riducendo l'impatto del coinvolgimento della giustizia penale e le sfide della salute mentale.