Nawigacja równorzędna dla osób z poważną chorobą psychiczną opuszczających więzienie

Poważna choroba psychiczna (SMI) to napiętnowana i powodująca niepełnosprawność choroba, która skraca średnią długość życia o 25 lat. SMI jest również powszechnym problemem zdrowia publicznego, dotykającym 25% populacji więźniów. Ponowne wejście do społeczności po odbyciu kary pozbawienia wolności jest trudnym momentem dla osób z SMI zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości, a SMI wymaga szybkiego i stałego dostępu do usług w zakresie zdrowia psychicznego i innych usług opieki zdrowotnej. Osoby z SMI, które wracają do społeczności po więzieniu, doświadczają wielu barier w dostępie do zdrowia psychicznego społeczności, opieki medycznej (zapobiegawczej i leczniczej) oraz usług społecznych ze względu na ich osłabiające objawy, praktyczne wyzwania w dostępie do usług społecznych oraz piętno związane z byciem zdiagnozowano SMI. Stwierdzono, że nawigacja równorzędna poprawia dostęp do zdrowia psychicznego i opieki medycznej wśród osób z SMI w społeczności. Jednak żadne interwencje wsparcia rówieśniczego dla SMI nie zostały przetestowane, aby pomóc w powiązaniu z usługami zdrowia psychicznego podczas ponownego wejścia do społeczności po pozbawieniu wolności. Badanie to opracuje i przetestuje pilotażowo interwencję nawigatora równorzędnego dla osób z SMI ponownie wchodzących do społeczności po pobycie w więzieniu, zapewniając pracę formatywną dla większego randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego oceniającego skuteczność interwencji nawigatora równorzędnego dla osób zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości z SMI. Interwencja opiera się na teorii wsparcia społecznego. Projekt: (a) opracuje interwencję w zakresie wzajemnej nawigacji i oceni jej wykonalność, akceptowalność i potencjalne zaangażowanie docelowych mechanizmów zapisania się na usługi związane ze zdrowiem psychicznym, opieką medyczną i używaniem substancji wśród osób z SMI powracających do społeczności po zwolnieniu z więzienia oraz (b) przeprowadzić randomizowaną próbę pilotażową na próbie 40 osób z SMI powracających do społeczności po zwolnieniu z więzienia. Proponowane mechanizmy docelowe obejmują zwiększone wsparcie instrumentalne, informacyjne i emocjonalne dla zaangażowania w leczenie i powrót do zdrowia, a także zwiększone postrzeganie norm społecznych promujących zaangażowanie w leczenie i powrót do zdrowia. Warunkiem kontroli będzie standardowa opieka (SOC). Oprócz wykonalności i akceptowalności, inne wyniki obejmują: (1) wyniki usług zdrowotnych (podstawowe), w tym rejestrację/zaangażowanie/wykorzystanie społeczności w zakresie zdrowia psychicznego (podstawowe), opieki medycznej i usług związanych z używaniem substancji; oraz krótsze dni między zwolnieniem a pierwszym kontaktem z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną; (2) Wyniki kliniczne: zmniejszone objawy psychiatryczne, lepsze funkcjonowanie, stosowanie się do leków psychiatrycznych, mniej dni używania substancji, mniej hospitalizacji i prób samobójczych; (3) Wyniki kontekstu życiowego: niestabilne noclegi i czas do ponownego zatrzymania oraz (4) Potencjalne mechanizmy docelowe, które obejmują instrumentalne, informacyjne i emocjonalne wsparcie zaangażowania w leczenie oraz normy społeczne dotyczące zaangażowania w leczenie i powrotu do zdrowia. Zaspokojenie potrzeb powracających osób z SMI jest pilnym priorytetem zarówno dla systemów zdrowia psychicznego, jak i wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych. Nawigatorzy równorzędni mogliby odgrywać kluczową rolę w kontynuacji powrotu do zdrowia i udanej reintegracji, zmniejszając wpływ zaangażowania wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych i wyzwań związanych ze zdrowiem psychicznym.