Navegación entre pares para personas con enfermedades mentales graves que salen de la cárcel

La Enfermedad Mental Grave (SMI) es una condición de salud estigmatizada e incapacitante que reduce la expectativa de vida promedio en 25 años. SMI también es un problema de salud pública frecuente que afecta al 25% de las poblaciones carcelarias. El reingreso a la comunidad después del encarcelamiento es un momento vulnerable para las personas con SMI involucradas en la justicia, y SMI requiere un acceso rápido y continuo a la salud mental y otros servicios de atención médica. Las personas con SMI que están reingresando a la comunidad después de la cárcel experimentan múltiples barreras para acceder a la salud mental comunitaria, atención médica (preventiva y curativa) y servicios sociales debido a sus síntomas debilitantes, desafíos prácticos para acceder a los servicios comunitarios y el estigma asociado con ser diagnosticado con SMI. Se ha descubierto que la navegación entre pares mejora el acceso a la atención médica y de salud mental entre las personas con SMI en la comunidad. Sin embargo, no se han probado intervenciones de apoyo entre pares para SMI para ayudar con la vinculación con el servicio de salud mental durante el reingreso a la comunidad después del encarcelamiento. Este estudio desarrollará y probará una intervención de guía de pares para personas con SMI que reingresan a la comunidad después de su estadía en la cárcel, proporcionando trabajo formativo para un ensayo clínico controlado aleatorizado más grande que evalúe la efectividad de la intervención de guía de pares para personas con SMI relacionadas con la justicia. La intervención se basa en la teoría del apoyo social. El proyecto: (a) desarrollará una intervención de navegación entre pares y evaluará su viabilidad, aceptabilidad y participación potencial de los mecanismos objetivo para la inscripción en servicios de salud mental, atención médica y uso de sustancias entre personas con SMI que reingresan a la comunidad después de la liberación de la cárcel y (b) realizar una prueba piloto aleatoria en una muestra de 40 personas con SMI que reingresan a la comunidad después de salir de la cárcel. Los mecanismos objetivo propuestos incluyen un mayor apoyo instrumental, informativo y emocional para la participación en el tratamiento y la recuperación, así como una mayor percepción de las normas sociales que promueven la participación en el tratamiento y la recuperación. La condición de control será el estándar de atención (SOC). Además de la viabilidad y aceptabilidad, otros resultados incluyen: (1) resultados de servicios de salud (primarios) que incluyen la inscripción/participación/utilización de servicios comunitarios de salud mental (primarios), atención médica y uso de sustancias; y días más cortos entre el alta y el primer contacto con el proveedor de atención médica; (2) Resultados clínicos: reducción de los síntomas psiquiátricos, mayor funcionamiento, adherencia a los medicamentos psiquiátricos, menos días de consumo de sustancias, menos hospitalizaciones e intentos de suicidio; (3) Resultados del contexto de vida: noches de alojamiento inestable y tiempo hasta el nuevo arresto y (4) Mecanismos objetivo potenciales que incluyen apoyo instrumental, informativo y emocional para la participación en el tratamiento y normas sociales sobre la participación en el tratamiento y la recuperación. Abordar las necesidades de reingreso de personas con SMI es una prioridad apremiante tanto para los sistemas de salud mental como de justicia penal. Los navegadores de pares podrían desempeñar un papel fundamental en la recuperación continua y la reintegración exitosa, reduciendo el impacto de la participación de la justicia penal y los desafíos de salud mental.