Peer-navigation for personer med alvorlig psykisk sygdom, der forlader fængslet

Alvorlig psykisk sygdom (SMI) er en stigmatiseret og invaliderende helbredstilstand, der reducerer den gennemsnitlige forventede levetid med 25 år. SMI er også et udbredt folkesundhedsproblem, der påvirker 25 % af fængselsbefolkningen. Genindtræden i samfundet efter fængsling er en sårbar tid for retfærdighedsinvolverede personer med SMI, og SMI kræver hurtig og løbende adgang til mental sundhed og andre sundhedsydelser. Personer med SMI, som træder ind i samfundet igen efter fængsel, oplever adskillige barrierer for adgang til samfundets mentale sundhed, lægehjælp (forebyggende og helbredende) og sociale tjenester på grund af deres invaliderende symptomer, praktiske udfordringer med at få adgang til samfundstjenester og stigmatiseringen forbundet med at være diagnosticeret med SMI. Peer-navigation har vist sig at forbedre adgangen til mental sundhed og medicinsk behandling blandt personer med SMI i samfundet. Ingen peer-støtteinterventioner for SMI er dog blevet testet for at hjælpe med tilknytning til mental sundhed under genindtræden i samfundet efter fængsling. Denne undersøgelse vil udvikle og pilotteste en peer-navigator-intervention for individer med SMI, der genindtræder i samfundet efter fængselsophold, hvilket giver formativt arbejde til et større randomiseret kontrolleret klinisk forsøg, der evaluerer effektiviteten af ​​peer-navigator-intervention for retfærdighedsinvolverede individer med SMI. Interventionen er baseret på social støtteteori. Projektet vil: (a) udvikle en peer-navigationsintervention og evaluere dens gennemførlighed, acceptabilitet og potentielle inddragelse af målmekanismer for tilmelding til mental sundhed, medicinsk pleje og stofbrugstjenester blandt personer med SMI, der genindtræder i samfundet efter fængselsløsladelse og (b) gennemføre et randomiseret pilotforsøg i en stikprøve på 40 personer med SMI, der genindtræder i samfundet efter løsladelse i fængsel. Foreslåede målmekanismer omfatter øget instrumentel, informativ og følelsesmæssig støtte til behandlingsengagement og recovery, såvel som øget opfattelse af sociale normer, der fremmer behandlingsengagement og recovery. Kontrolbetingelsen vil være Standard Of Care (SOC). Ud over gennemførlighed og acceptabilitet omfatter andre resultater: (1) sundhedstjenesteresultater (primært) herunder tilmelding/engagement/udnyttelse af samfundets mentale sundhed (primær), medicinsk pleje og stofbrugstjenester; og kortere dage mellem frigivelse og første kontakt med sundhedsplejersken; (2) Kliniske resultater: reducerede psykiatriske symptomer, øget funktionsevne, overholdelse af psykiatrisk medicin, færre stofbrugsdage, færre indlæggelser og selvmordsforsøg; (3) Livskontekstresultater: ustabile nætter og tid til genanholdelse og (4) Potentielle målmekanismer, der inkluderer instrumentel, informativ og følelsesmæssig støtte til behandlingsengagement og sociale normer om behandlingsengagement og bedring. At imødekomme behovene for at genindtræde personer med SMI er en presserende prioritet for både mental sundhed og strafferetssystemet. Peer-navigatorer kunne spille en afgørende rolle i fortsat bedring og vellykket reintegration, hvilket reducerer virkningen af ​​involvering i strafferetsplejen og mentale sundhedsudfordringer.