Orientação entre pares para indivíduos com doença mental grave saindo da prisão

A doença mental grave (SMI) é uma condição de saúde estigmatizada e incapacitante que reduz a esperança média de vida em 25 anos. A SMI também é um problema de saúde pública prevalente, afetando 25% da população carcerária. A reentrada na comunidade após o encarceramento é um momento vulnerável para indivíduos com SMI envolvidos na justiça, e o SMI requer acesso imediato e contínuo à saúde mental e outros serviços de saúde. Indivíduos com SMI que estão reingressando na comunidade após a prisão enfrentam múltiplas barreiras no acesso à saúde mental comunitária, cuidados médicos (preventivos e curativos) e serviços sociais devido a seus sintomas debilitantes, desafios práticos no acesso aos serviços comunitários e ao estigma associado a ser diagnosticado com SMI. Descobriu-se que a navegação entre pares melhora o acesso à saúde mental e aos cuidados médicos entre indivíduos com SMI na comunidade. No entanto, nenhuma intervenção de apoio de pares para SMI foi testada para auxiliar na vinculação de serviços de saúde mental durante a reentrada na comunidade após o encarceramento. Este estudo desenvolverá e testará uma intervenção de navegador de pares para indivíduos com SMI reentrando na comunidade após a prisão, fornecendo trabalho formativo para um ensaio clínico randomizado controlado maior avaliando a eficácia da intervenção de navegador de pares para indivíduos com SMI envolvidos na justiça. A intervenção é baseada na teoria do apoio social. O projeto irá: (a) desenvolver uma intervenção de navegação entre pares e avaliar sua viabilidade, aceitabilidade e potencial envolvimento de mecanismos alvo para inscrição em saúde mental, cuidados médicos e serviços de uso de substâncias entre indivíduos com SMI reentrando na comunidade após a libertação da prisão e (b) conduzir um ensaio piloto randomizado em uma amostra de 40 indivíduos com SMI reentrando na comunidade após a libertação da prisão. Os mecanismos-alvo propostos incluem maior apoio instrumental, informativo e emocional para o envolvimento e recuperação do tratamento, bem como maior percepção das normas sociais que promovem o envolvimento e a recuperação do tratamento. A condição de controle será Standard Of Care (SOC). Além da viabilidade e aceitabilidade, outros resultados incluem: (1) resultados de serviços de saúde (primário), incluindo inscrição/compromisso/utilização de saúde mental comunitária (primário), atendimento médico e serviços de uso de substâncias; e dias mais curtos entre a alta e o primeiro contato com o profissional de saúde; (2) Desfechos clínicos: sintomas psiquiátricos reduzidos, aumento do funcionamento, adesão a medicamentos psiquiátricos, menos dias de uso de substâncias, menos hospitalizações e tentativas de suicídio; (3) Resultados do contexto de vida: noites em alojamentos instáveis ​​e tempo até a nova detenção e (4) Mecanismos-alvo potenciais que incluem apoio instrumental, informativo e emocional para o engajamento no tratamento e normas sociais sobre o engajamento no tratamento e recuperação. Atender às necessidades de reinserir indivíduos com SMI é uma prioridade premente para os sistemas de saúde mental e de justiça criminal. Os navegadores de pares podem desempenhar um papel crítico na recuperação contínua e na reintegração bem-sucedida, reduzindo o impacto do envolvimento da justiça criminal e os desafios de saúde mental.