Hyperoxie et dysfonctionnement microvasculaire

La physiopathologie de la maladie coronarienne (CAD) implique l'endothélium dépendant (par ex. oxyde nitrique, acétylcholine) et -indépendant (par ex. adénosine) altération de la dilatation vasculaire, qui a été mise en évidence au niveau des petites artères coronaires, des artères périphériques de moyen calibre et de la microcirculation sous-cutanée. La supplémentation en oxygène, fréquemment surutilisée en milieu clinique, semble nocive dans les syndromes coronariens aigus et augmente la résistance microvasculaire de la microcirculation myocardique et sous-cutanée par altération de la dilatation dépendante et indépendante de l'endothélium par un mécanisme oxydatif. On ne sait pas si la dysfonction endothéliale, qui est bien documentée au niveau de la microcirculation cardiaque chez les patients coronariens, est également présente au niveau de la microcirculation sous-cutanée. En outre, on ne sait pas si un stress oxydatif aigu peut être utilisé pour sonder le dysfonctionnement de la microcirculation myocardique au niveau de la microcirculation sous-cutanée, qui est un lit vasculaire facilement accessible pour une évaluation in vivo de la fonction endothéliale dépendante et indépendante. Les altérations de la signalisation vasculaire cutanée sont évidentes au début des processus pathologiques. Ainsi, l'étude de la circulation sous-cutanée chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire pourrait fournir des informations vasculaires au début des processus CAD. Cette étude testera les 4 hypothèses suivantes :

1. La dysfonction endothéliale observée au niveau des artères cardiaques microvasculaires est facilement présente au niveau de la microcirculation sous-cutanée chez un patient CAD donné.
2. Un stress oxydatif aigu tel que l'hyperoxie peut être utilisé pour tester le dysfonctionnement de la microcirculation myocardique au niveau de la microcirculation sous-cutanée plus facilement accessible.
3. La microcirculation sous-cutanée des patients coronariens a une réponse vasodilatatrice moindre à l'acétylcholine ou au nitrure de sodium que les sujets sains appariés. De plus, les patients coronariens sont plus sujets à la vasoconstriction cutanée en réponse à l'oxygène que les sujets sains.
4. Étant donné que l'oxygène est encore trop souvent administré en excès dans la plupart des contextes cliniques, le but de cette étude est d'éliminer les écueils possibles dans les déterminations de la pression coronarienne et de la résistance chez les patients CAD recevant une supplémentation inutile en oxygène.