Hiperoksja i dysfunkcja mikrokrążenia

Patofizjologia choroby wieńcowej (CAD) jest zależna od śródbłonka (np. tlenek azotu, acetylocholina) i niezależne (np. adenozynowe) upośledzenie rozszerzenia naczyń, które wykazano na poziomie małych tętnic wieńcowych, średnich tętnic obwodowych oraz mikrokrążenia podskórnego. Suplementacja tlenem, która jest często nadużywana w warunkach klinicznych, wydaje się szkodliwa w ostrych zespołach wieńcowych i zwiększa opór mikronaczyniowy w mikrokrążeniu mięśnia sercowego i podskórnego poprzez zmianę zależnego i niezależnego od śródbłonka rozszerzenia przez mechanizm oksydacyjny. Nie wiadomo, czy dysfunkcja śródbłonka, dobrze udokumentowana na poziomie mikrokrążenia sercowego u pacjentów z CAD, występuje również na poziomie mikrokrążenia podskórnego. Nie wiadomo również, czy ostry stres oksydacyjny można wykorzystać do badania dysfunkcji mikrokrążenia mięśnia sercowego na poziomie mikrokrążenia podskórnego, które jest łatwo dostępnym łożyskiem naczyniowym do oceny in vivo funkcji zależnej i niezależnej od śródbłonka. Zmiany w skórnej sygnalizacji naczyniowej są widoczne na wczesnym etapie procesów chorobowych. Zatem badanie krążenia podskórnego u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego może dostarczyć informacji naczyniowych na wczesnym etapie procesów CAD. To badanie sprawdzi następujące 4 hipotezy:

1. Dysfunkcja śródbłonka obserwowana na poziomie tętnic mikrokrążenia sercowego jest łatwo obecna na poziomie mikrokrążenia podskórnego u danego pacjenta z CAD.
2. Ostry stres oksydacyjny, taki jak hiperoksja, może być wykorzystany do zbadania dysfunkcji mikrokrążenia mięśnia sercowego na poziomie łatwiej dostępnego mikrokrążenia podskórnego.
3. Mikrokrążenie podskórne pacjentów z CAD ma mniejszą odpowiedź rozszerzającą naczynia krwionośne na acetylocholinę lub nipryd sodu niż dopasowane zdrowe osoby. Ponadto pacjenci z CAD są bardziej podatni na zwężenie naczyń skórnych w odpowiedzi na tlen w porównaniu ze zdrowymi osobami.
4. Biorąc pod uwagę fakt, że tlen jest nadal zbyt często podawany w nadmiarze w większości sytuacji klinicznych, celem tego badania jest wykluczenie możliwych pułapek w określaniu ciśnienia wieńcowego i oporu u pacjentów z CAD otrzymujących niepotrzebną suplementację tlenem.