Hiperóxia e Disfunção Microvascular

A fisiopatologia da doença arterial coronariana (DAC) envolve endotélio-dependente (p. óxido nítrico, acetilcolina) e -independente (por exemplo adenosina) da dilatação vascular, que têm sido demonstrados ao nível das pequenas artérias coronárias, artérias periféricas de médio calibre e microcirculação subcutânea. A suplementação de oxigênio, frequentemente usada em excesso em ambientes clínicos, parece prejudicial nas síndromes coronarianas agudas e aumenta a resistência microvascular na microcirculação miocárdica e subcutânea por meio da alteração da dilatação dependente e independente do endotélio por um mecanismo oxidativo. Não se sabe se a disfunção endotelial, bem documentada ao nível da microcirculação cardíaca em doentes com DAC, também está presente ao nível da microcirculação subcutânea. Além disso, não se sabe se um estresse oxidativo agudo pode ser usado para sondar a disfunção microcirculatória miocárdica no nível da microcirculação subcutânea, que é um leito vascular facilmente acessível para uma avaliação in vivo da função dependente e independente do endotélio. Alterações na sinalização vascular cutânea são evidentes no início dos processos da doença. Assim, estudar a circulação subcutânea em pacientes com fatores de risco cardiovascular poderia fornecer informações vasculares precocemente nos processos de DAC. Este estudo testará as 4 hipóteses a seguir:

1. A disfunção endotelial observada ao nível das artérias cardíacas microvasculares está prontamente presente ao nível da microcirculação subcutânea em um determinado paciente com DAC.
2. Um estresse oxidativo agudo, como a hiperóxia, pode ser usado para testar a disfunção microcirculatória miocárdica no nível da microcirculação subcutânea mais facilmente acessível.
3. A microcirculação subcutânea de pacientes com DAC tem uma resposta vasodilatadora menor à acetilcolina ou niprida de sódio do que indivíduos saudáveis ​​pareados. Além disso, pacientes com DAC são mais propensos à vasoconstrição dérmica em resposta ao oxigênio em comparação com indivíduos saudáveis.
4. Considerando que o oxigênio ainda é frequentemente administrado em excesso na maioria dos ambientes clínicos, o objetivo deste estudo é descartar possíveis armadilhas nas determinações de pressão e resistência coronárias em pacientes com DAC recebendo suplementação desnecessária de oxigênio.