Hyperoxie a mikrovaskulární dysfunkce

Patofyziologie onemocnění koronárních tepen (CAD) zahrnuje endotel-dependentní (např. oxid dusnatý, acetylcholin) a nezávislé (např. adenosin) poruchy dilatace cév, které byly prokázány na úrovni malých koronárních arterií, středně velkých periferních arterií a subkutánní mikrocirkulace. Suplementace kyslíkem, která je v klinických podmínkách často nadměrně používána, se zdá škodlivá u akutních koronárních syndromů a zvyšuje mikrovaskulární rezistenci v myokardiální a subkutánní mikrocirkulaci prostřednictvím změny dilatace závislé a nezávislé na endotelu oxidativním mechanismem. Není známo, zda endoteliální dysfunkce, která je dobře dokumentována na úrovni srdeční mikrocirkulace u pacientů s CAD, je přítomna také na úrovni subkutánní mikrocirkulace. Rovněž není známo, zda lze akutní oxidační stres použít k sondování mikrocirkulační dysfunkce myokardu na úrovni subkutánní mikrocirkulace, což je snadno dostupné cévní řečiště pro in vivo hodnocení endoteliálně závislé a nezávislé funkce. Změny v kožní vaskulární signalizaci jsou patrné na počátku chorobných procesů. Studium subkutánního oběhu u pacientů s kardiovaskulárními rizikovými faktory by tedy mohlo poskytnout vaskulární informace v časných fázích procesů CAD. Tato studie bude testovat následující 4 hypotézy:

1. Endoteliální dysfunkce pozorovaná na úrovni mikrovaskulárních srdečních tepen je snadno přítomna na úrovni subkutánní mikrocirkulace u daného pacienta s CAD.
2. Akutní oxidační stres, jako je hyperoxie, lze použít k testování mikrocirkulační dysfunkce myokardu na úrovni snáze dostupné subkutánní mikrocirkulace.
3. Subkutánní mikrocirkulace pacientů s CAD má menší vazodilatační odpověď na acetylcholin nebo niprid sodný než u zdravých jedinců. Kromě toho jsou pacienti s CAD ve srovnání se zdravými jedinci náchylnější k dermální vazokonstrikci v reakci na kyslík.
4. Vzhledem k tomu, že kyslík je ve většině klinických zařízení stále příliš často podáván v nadměrném množství, cílem této studie je vyloučit možná úskalí při stanovení koronárního tlaku a rezistence u pacientů s CAD, kteří dostávají zbytečnou suplementaci kyslíkem.