Iperossia e disfunzione microvascolare

La fisiopatologia della malattia coronarica (CAD) coinvolge l'endotelio-dipendente (ad es. ossido nitrico, acetilcolina) e -indipendente (es. adenosina) compromissione della dilatazione vascolare, dimostrata a livello delle piccole coronarie, delle arterie periferiche di medio calibro e del microcircolo sottocutaneo. La supplementazione di ossigeno, che è spesso abusata in ambito clinico, sembra dannosa nelle sindromi coronariche acute e aumenta la resistenza microvascolare nella microcircolazione miocardica e sottocutanea attraverso l'alterazione della dilatazione endotelio-dipendente e indipendente da un meccanismo ossidativo. Non è noto se la disfunzione endoteliale, ben documentata a livello del microcircolo cardiaco nei pazienti con CAD, sia presente anche a livello del microcircolo sottocutaneo. Inoltre, non è noto se uno stress ossidativo acuto possa essere utilizzato per sondare la disfunzione microcircolatoria del miocardio a livello della microcircolazione sottocutanea, che è un letto vascolare facilmente accessibile per una valutazione in vivo della funzione endoteliale-dipendente e indipendente. Le alterazioni della segnalazione vascolare cutanea sono evidenti all'inizio dei processi patologici. Pertanto, lo studio della circolazione sottocutanea in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare potrebbe fornire informazioni vascolari all'inizio dei processi CAD. Questo studio verificherà le seguenti 4 ipotesi:

1. La disfunzione endoteliale osservata a livello delle arterie cardiache microvascolari è prontamente presente a livello della microcircolazione sottocutanea in un dato paziente CAD.
2. Uno stress ossidativo acuto come l'iperossia può essere utilizzato per testare la disfunzione del microcircolo miocardico a livello del microcircolo sottocutaneo più facilmente accessibile.
3. La microcircolazione sottocutanea dei pazienti con CAD ha una minore risposta vasodilatatoria all'acetilcolina o al nipride di sodio rispetto ai soggetti sani abbinati. Inoltre, i pazienti con CAD sono più inclini alla vasocostrizione dermica in risposta all'ossigeno rispetto ai soggetti sani.
4. Dato che l'ossigeno è ancora troppo spesso somministrato in eccesso nella maggior parte dei contesti clinici, lo scopo di questo studio è escludere possibili insidie ​​nelle determinazioni della pressione coronarica e della resistenza nei pazienti con CAD che ricevono un'integrazione di ossigeno non necessaria.