Гипероксия и микрососудистая дисфункция

Патофизиология ишемической болезни сердца (ИБС) включает эндотелий-зависимый (например, оксид азота, ацетилхолин) и -независимые (например, аденозин) нарушения дилатации сосудов, которые были продемонстрированы на уровне мелких коронарных артерий, периферических артерий среднего калибра и подкожной микроциркуляции. Добавление кислорода, которым часто злоупотребляют в клинических условиях, кажется вредным при острых коронарных синдромах и увеличивает микрососудистое сопротивление в миокардиальной и подкожной микроциркуляции за счет изменения эндотелий-зависимой и независимой дилатации по окислительному механизму. Неизвестно, присутствует ли эндотелиальная дисфункция, которая хорошо документирована на уровне сердечной микроциркуляции у пациентов с ИБС, на уровне подкожной микроциркуляции. Также неизвестно, можно ли использовать острый окислительный стресс для исследования микроциркуляторной дисфункции миокарда на уровне подкожной микроциркуляции, которая является легкодоступным сосудистым руслом для оценки эндотелиально-зависимой и независимой функции in vivo. Изменения в передаче сигналов через кожные сосуды очевидны на ранних стадиях болезненных процессов. Таким образом, изучение подкожного кровообращения у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска может предоставить информацию о сосудах на ранних стадиях ИБС. В этом исследовании будут проверены следующие 4 гипотезы:

1. Эндотелиальная дисфункция, наблюдаемая на уровне микрососудистых артерий сердца, легко присутствует на уровне подкожной микроциркуляции у данного пациента с ИБС.
2. Острый окислительный стресс, такой как гипероксия, может быть использован для проверки микроциркуляторной дисфункции миокарда на уровне более легкодоступной подкожной микроциркуляции.
3. Подкожная микроциркуляция у пациентов с ИБС имеет меньшую сосудорасширяющую реакцию на ацетилхолин или ниприд натрия, чем у здоровых людей. Кроме того, пациенты с ИБС более склонны к кожной вазоконстрикции в ответ на кислород по сравнению со здоровыми субъектами.
4. Принимая во внимание тот факт, что в большинстве клинических случаев кислород по-прежнему слишком часто назначается в избытке, цель этого исследования состоит в том, чтобы исключить возможные ошибки при определении коронарного давления и резистентности у пациентов с ИБС, получающих ненужные кислородные добавки.