Traitement précoce par ondes de choc radiales de la spasticité chez les patients ayant subi un AVC en phase subaiguë

La spasticité des mains et des poignets est une complication courante après un AVC et entraîne souvent des restrictions dans les activités de la vie quotidienne. La spasticité provoque des changements dans la composition musculaire tels que l'accumulation de tissu conjonctif collagène et la perte progressive des fibres musculaires squelettiques et ces changements commencent presque immédiatement après un événement vasculaire. La thérapie par ondes de choc radiales (rSWT) est un outil de réadaptation alternatif valable dans la gestion de la spasticité chronique, mais aucune étude n'a jusqu'à présent étudié l'effet dans une hémiparésie d'apparition récente. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'une thérapie par ondes de choc radiales précoces dans l'amélioration de la spasticité du membre supérieur chez les patients ayant subi un AVC récent. Le résultat secondaire est d'étudier l'amélioration de la fonctionnalité motrice des membres supérieurs, de l'amplitude passive des mouvements et des douleurs articulaires et de déterminer si cela peut conduire à une meilleure performance dans les activités de la vie quotidienne. Cette étude est un essai contrôlé randomisé à double bras en simple aveugle. Les enquêteurs prévoient de recruter 40 patients hémiplégiques ayant subi un AVC subaigu et de les affecter au hasard à un groupe expérimental ou témoin. Le groupe expérimental (EG) effectuera une séance de thérapie par ondes de choc radiales par semaine pendant 8 semaines administrées pendant les 40 minutes quotidiennes du matin de traitement de rééducation conventionnel. Le groupe contrôle (CG) 40 minutes de traitement de rééducation classique 5 jours par semaine le matin pendant 8 semaines. Tous les patients ont effectué l'après-midi une seconde séance quotidienne de 40 minutes de rééducation conventionnelle 5 jours par semaine. L'échelle d'Ashworth modifiée (MAS), l'évaluation de Fugl-Meyer du membre supérieur (FMA-UE) (avec la motricité, l'amplitude de mouvement passive (PROM) et les sous-scores de douleur de la partie de l'extrémité supérieure de l'échelle), l'indice de Barthel modifié et l'analogue visuel L'échelle (EVA) du bénéfice perçu par le patient sera évaluée avant et une semaine après la dernière intervention. MAS sera administré une fois par semaine, avant le traitement rSWT. Les enquêteurs prévoient d'avoir un suivi d'un mois au cours duquel chaque mesure de résultat sera administrée. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la thérapie par ondes de choc radiales, débutée précocement et associée à la kinésithérapie traditionnelle, pourrait être plus efficace pour favoriser la réduction de la spasticité et de la douleur du membre supérieur, améliorer sa fonctionnalité et donc une réduction du handicap, par rapport à un traitement de rééducation classique. Une réduction de l'utilisation des médicaments antalgiques et myorelaxants est également envisageable