Trattamento precoce delle onde d'urto radiali sulla spasticità nei pazienti con ictus in fase subacuta

La spasticità delle mani e del polso è una complicanza comune post-ictus e spesso porta a restrizioni nelle attività della vita quotidiana. La spasticità provoca cambiamenti nella composizione muscolare come l'accumulo di tessuto connettivo collageno e la progressiva perdita di fibre muscolari scheletriche e questi cambiamenti iniziano quasi immediatamente dopo un evento vascolare. La Radial Shock Wave Therapy (rSWT) è un valido strumento riabilitativo alternativo nella gestione della spasticità cronica, ma nessuno studio ha finora indagato l'effetto in un'emiparesi di recente insorgenza. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia di una terapia ad onde d'urto radiali precoce nel migliorare la spasticità dell'arto superiore in pazienti con ictus di recente insorgenza. L'esito secondario è quello di indagare sul miglioramento della funzionalità motoria degli arti superiori, del range di movimento passivo e del dolore articolare e determinare se può portare a una migliore prestazione nelle attività della vita quotidiana. Questo studio è uno studio controllato randomizzato a doppio braccio in singolo cieco. I ricercatori hanno in programma di arruolare 40 pazienti emiplegici con ictus subacuto e di assegnarli in modo casuale a un gruppo sperimentale o di controllo. Il gruppo sperimentale (EG) eseguirà una sessione di terapia con onde d'urto radiali a settimana per 8 settimane somministrata durante i 40 minuti giornalieri mattutini di trattamento riabilitativo convenzionale. Il gruppo di controllo (CG) 40 minuti di trattamento riabilitativo convenzionale per 5 giorni alla settimana al mattino per 8 settimane. Tutti i pazienti hanno eseguito nel pomeriggio una seconda seduta giornaliera di 40 minuti di terapia riabilitativa convenzionale 5 giorni a settimana. The Modified Ashworth Scale (MAS), Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity (FMA-UE) (con motricità, Passive Range of Motion (PROM) e sottopunteggi del dolore della parte dell'estremità superiore della scala), Modified Barthel Index e Visual Analogue La scala (VAS) per il beneficio percepito dal paziente, sarà valutata prima e una settimana dopo l'ultimo intervento. La MAS verrà somministrata una volta alla settimana, prima del trattamento con rSWT. Gli investigatori prevedono di avere un follow-up di 1 mese durante il quale verrà somministrata ogni misura di esito. I ricercatori ipotizzano che la terapia ad onde d'urto radiali, iniziata precocemente e associata alla fisioterapia tradizionale, possa essere più efficace nel favorire la riduzione della spasticità e del dolore dell'arto superiore, migliorarne la funzionalità e quindi una riduzione della disabilità, rispetto al trattamento riabilitativo convenzionale. È ipotizzabile anche una riduzione dell'uso di farmaci analgesici e miorilassanti