Tratamento Precoce por Ondas de Choque Radiais na Espasticidade em Pacientes com AVC na Fase Subaguda

A espasticidade das mãos e punhos é uma complicação comum pós-AVC e muitas vezes leva a restrições nas atividades da vida diária. A espasticidade causa alterações na composição muscular, como acúmulo de tecido conjuntivo colagenoso e perda progressiva de fibras musculares esqueléticas, e essas alterações começam quase imediatamente após um evento vascular. A terapia por ondas de choque radial (rSWT) é uma ferramenta de reabilitação alternativa válida no tratamento da espasticidade crônica, mas nenhum estudo até agora investigou o efeito em uma hemiparesia de início recente. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de uma terapia por ondas de choque radial precoce na melhora da espasticidade do membro superior em pacientes com AVC de início recente. O desfecho secundário é investigar a melhora da funcionalidade motora do membro superior, amplitude passiva de movimento e dor articular e determinar se isso pode levar a um melhor desempenho nas atividades da vida diária. Este estudo é um estudo controlado randomizado duplo braço simples cego. Os investigadores planejam inscrever 40 pacientes hemiplégicos com AVC subagudo e atribuí-los aleatoriamente a um grupo experimental ou de controle. O grupo experimental (GE) realizará uma sessão de terapia por ondas de choque radial por semana, durante 8 semanas, administrada diariamente durante 40 minutos matinais de tratamento de reabilitação convencional. O grupo controle (GC) 40 minutos de tratamento de reabilitação convencional por 5 dias por semana pela manhã durante 8 semanas. Todos os pacientes realizaram à tarde uma segunda sessão diária de 40 minutos de terapia de reabilitação convencional 5 dias por semana. A Escala de Ashworth Modificada (MAS), Avaliação de Extremidade Superior de Fugl-Meyer (FMA-UE) (com motricidade, Amplitude de Movimento Passiva (PROM) e subpontuações de dor da parte da extremidade superior da escala), Índice de Barthel Modificado e Análogo Visual A escala (VAS) para benefício percebido pelo paciente será avaliada antes e uma semana após a última intervenção. MAS será administrado uma vez por semana, antes do tratamento rSWT. Os investigadores planejam ter um acompanhamento de 1 mês durante o qual cada medida de resultado será administrada. Os investigadores levantam a hipótese de que a terapia por ondas de choque radiais, iniciada precocemente e associada à fisioterapia tradicional, pode ser mais eficaz em promover a redução da espasticidade e dor do membro superior, melhorar sua funcionalidade e, portanto, uma redução na incapacidade, em comparação com o tratamento de reabilitação convencional. Uma redução no uso de drogas analgésicas e relaxantes musculares também é concebível