Раннее лечение радиальными ударными волнами при спастичности у пациентов с инсультом в подострой фазе

Спастичность кистей и запястий является распространенным осложнением после инсульта и часто приводит к ограничениям в повседневной жизнедеятельности. Спастичность вызывает изменения в мышечном составе, такие как накопление коллагеновой соединительной ткани и прогрессирующая потеря волокон скелетных мышц, и эти изменения начинаются почти сразу после сосудистого события. Радиальная ударно-волновая терапия (рУВТ) является действенным альтернативным реабилитационным инструментом при лечении хронической спастичности, но до сих пор ни одно исследование не исследовало эффект при недавно начавшемся гемипарезе. Целью данного исследования является оценка эффективности ранней лучевой ударно-волновой терапии в улучшении спастичности верхней конечности у пациентов с недавно перенесенным инсультом. Вторичным результатом является исследование улучшения двигательной функции верхних конечностей, диапазона пассивных движений и болей в суставах, а также определение того, может ли это привести к повышению производительности в повседневной жизни. Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами и одним слепым методом. Исследователи планируют включить 40 пациентов с гемиплегией и подострым инсультом и случайным образом распределить их в экспериментальную или контрольную группу. Экспериментальная группа (ЭГ) будет проводить один сеанс радиальной ударно-волновой терапии в неделю в течение 8 недель, проводимый в течение 40 минут обычного утреннего ежедневного реабилитационного лечения. Контрольная группа (КГ) 40-минутное общепринятое реабилитационное лечение 5 дней в неделю утром в течение 8 недель. Всем больным выполняли во второй половине дня второй ежедневный сеанс общепринятой восстановительной терапии продолжительностью 40 минут 5 дней в неделю. Модифицированная шкала Эшворта (MAS), оценка Фугля-Мейера для верхних конечностей (FMA-UE) (с моторикой, диапазоном пассивных движений (PROM) и суббаллами боли в верхней части шкалы), модифицированный индекс Бартеля и визуальный аналог Шкала (ВАШ) воспринимаемой пользы пациента будет оцениваться до и через неделю после последнего вмешательства. MAS будет вводиться один раз в неделю перед лечением рУВТ. Исследователи планируют провести последующее наблюдение в течение 1 месяца, в течение которого будут проводиться все измерения результатов. Исследователи предполагают, что терапия радиальными ударными волнами, начатая рано и в сочетании с традиционной физиотерапией, может быть более эффективной в снижении спастичности и боли в верхней конечности, улучшении ее функциональности и, следовательно, уменьшении инвалидности по сравнению с обычным реабилитационным лечением. Возможно также сокращение использования анальгетиков и миорелаксантов.