Tratamiento precoz con ondas de choque radiales en la espasticidad en pacientes con ictus en fase subaguda

La espasticidad de manos y muñecas es una complicación común posterior a un accidente cerebrovascular y, a menudo, conduce a restricciones en las actividades de la vida diaria. La espasticidad provoca cambios en la composición muscular, como la acumulación de tejido conjuntivo colágeno y la pérdida progresiva de fibras musculares esqueléticas, y estos cambios comienzan casi inmediatamente después de un evento vascular. La terapia de ondas de choque radiales (rSWT) es una herramienta de rehabilitación alternativa válida en el manejo de la espasticidad crónica, pero hasta ahora ningún estudio ha investigado el efecto en una hemiparesia de aparición reciente. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de una terapia temprana de ondas de choque radiales para mejorar la espasticidad de la extremidad superior en pacientes con un accidente cerebrovascular de aparición reciente. El resultado secundario es investigar la mejora de la funcionalidad motora de las extremidades superiores, el rango de movimiento pasivo y el dolor articular y determinar si puede conducir a un mejor desempeño en las actividades de la vida diaria. Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado de doble brazo simple ciego. Los investigadores planean inscribir a 40 pacientes hemipléjicos con accidente cerebrovascular subagudo y asignarlos aleatoriamente a un grupo experimental o de control. El grupo experimental (GE) realizará una sesión de terapia de ondas de choque radiales a la semana durante 8 semanas administradas durante la mañana diaria 40 minutos de tratamiento rehabilitador convencional. El grupo de control (GC) 40 minutos de tratamiento de rehabilitación convencional durante 5 días a la semana por la mañana durante 8 semanas. Todos los pacientes realizaron por la tarde una segunda sesión diaria de 40 minutos de terapia de rehabilitación convencional 5 días a la semana. La escala de Ashworth modificada (MAS), la evaluación de la extremidad superior de Fugl-Meyer (FMA-UE) (con motricidad, rango de movimiento pasivo (PROM) y subpuntuaciones de dolor de la parte de la escala de la extremidad superior), el índice de Barthel modificado y el análogo visual Escala (EVA) de beneficio percibido por el paciente, se evaluará antes y una semana después de la última intervención. MAS se administrará una vez por semana, antes del tratamiento con rSWT. Los investigadores planean tener un seguimiento de 1 mes durante el cual se administrarán todas las medidas de resultado. Los investigadores plantean la hipótesis de que la terapia con ondas de choque radiales, iniciada de forma temprana y asociada a la fisioterapia tradicional, puede ser más eficaz para promover la reducción de la espasticidad y el dolor del miembro superior, mejorar su funcionalidad y, por tanto, una reducción de la discapacidad, en comparación con el tratamiento de rehabilitación convencional. También es concebible una reducción en el uso de analgésicos y relajantes musculares.