LDCT dans la pneumonie COVID-19 : une étude prospective de Moscou (LDCTiP)

Au 30 avril 2020, il y avait plus de 3 millions de cas confirmés dans le monde, dont plus de 200 000 mortels. En Russie, au moment de la rédaction de ce rapport, 106 000 cas de COVID-19 étaient enregistrés dans 78 régions, avec 11 619 guéris et 1 073 morts. Une première analyse prospective des données cliniques de 41 patients à Wuhan, avec confirmation en laboratoire du virus 2019-nCoV-2, a montré que le 2019-nCoV-2 provoquait une maladie grave, cliniquement similaire au SRAS, qui entraînait parfois la nécessité d'une hospitalisation dans le réanimation (13 sur 41 [32 %]) et décès (6 sur 41 [15 %]). Tous les patients atteints de pneumonie dans cette étude ont présenté des modifications du scanner thoracique : des rapports préliminaires ont indiqué que tous les patients présentaient une infiltration pulmonaire bilatérale.

Compte tenu de la prévalence actuelle de la maladie et des symptômes non spécifiques, nous nous attendons à une augmentation significative des scanners thoraciques sous peu. Un scanner thoracique à faible dose peut être réalisé avec une dose efficace ne dépassant pas 3,5 mSv, ce qui est bien inférieur à la dose reçue avec un protocole standard - 8-10 mSv.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'un patient suspecté de pneumonie peut subir un scanner thoracique à faible dose au lieu d'un scanner standard tout en maintenant la précision de la méthode dans le diagnostic de l'infiltration inflammatoire des tissus pulmonaires. L'avantage de participer à l'étude pour le patient est la possibilité d'obtenir une image sans artefacts de mouvement pouvant être associés à la toux, affectant éventuellement les tactiques de prise en charge du patient.

L'étude vise à apporter des réponses aux questions suivantes :

Le point principal de l'étude est d'évaluer la corrélation entre la tomodensitométrie standard et la tomodensitométrie à faible dose pour la détection de la pneumonie communautaire. Le pourcentage de corrélation attendu est de 90 %.

Le point secondaire de l'étude n°1 est la valeur seuil de la taille de la zone d'infiltration détectée par le scanner à faible dose par rapport au scanner standard. Seuil attendu - 10 mm.

Le point secondaire de l'étude n°2 est le nombre de zones d'infiltration du parenchyme pulmonaire correspondant à une pneumonie virale détectée par scanner à faible dose par rapport au scanner standard. Nombre attendu - plus de deux zones.

À l'avenir, il est prévu d'utiliser les données anonymisées obtenues pour entrer dans les registres internationaux d'images de pneumonie causée par COVID-19.