LDCT bei COVID-19-Pneumonie: eine prospektive Moskauer Studie (LDCTiP)

Mit Stand vom 30. April 2020 gab es weltweit über 3 Millionen bestätigte Fälle, von denen über 200.000 tödlich verliefen. In Russland wurden zum Zeitpunkt des Verfassens dieses Artikels 106.000 Fälle von COVID-19 in 78 Regionen registriert, von denen 11.619 genesen und 1.073 gestorben sind. Eine erste prospektive Analyse klinischer Daten von 41 Patienten in Wuhan mit Laborbestätigung des 2019-nCoV-2-Virus zeigte, dass 2019-nCoV-2 schwere Erkrankungen verursachte, die klinisch SARS ähnelten und manchmal einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machten Intensivstation (13 von 41 [32 %]) und Tod (6 von 41 [15 %]). Alle Patienten mit Lungenentzündung in dieser Studie wiesen Veränderungen im Thorax-CT-Scan auf: Vorläufige Berichte deuteten darauf hin, dass alle Patienten eine beidseitige Lungeninfiltration aufwiesen.

Angesichts der aktuellen Prävalenz der Erkrankung und der unspezifischen Symptome erwarten wir in Kürze einen deutlichen Anstieg der Thorax-CT-Scans. Ein Thorax-CT-Scan mit niedriger Dosis kann mit einer effektiven Dosis von nicht mehr als 3,5 mSv durchgeführt werden, was viel niedriger ist als die Dosis, die mit einem Standardprotokoll erhalten wird – 8–10 mSv.

Die Forscher gehen davon aus, dass bei einem Patienten mit Verdacht auf eine Lungenentzündung anstelle einer Standard-CT ein niedrig dosierter Thorax-CT-Scan durchgeführt werden kann, wobei die Genauigkeit der Methode bei der Diagnose einer entzündlichen Lungengewebeinfiltration erhalten bleibt. Der Vorteil der Teilnahme an der Studie für den Patienten besteht in der Möglichkeit, ein Bild ohne Bewegungsartefakte zu erhalten, die mit Husten verbunden sein können und möglicherweise die Behandlungstaktiken des Patienten beeinträchtigen.

Die Studie soll Antworten auf folgende Fragen liefern:

Der Hauptzweck der Studie besteht darin, die Korrelation zwischen Standard-CT- und Niedrigdosis-CT-Scans zur Erkennung einer ambulant erworbenen Lungenentzündung zu bewerten. Der erwartete Korrelationsprozentsatz beträgt 90 %.

Der sekundäre Punkt der Studie Nr. 1 ist der Schwellenwert der Infiltrationszonengröße, der durch einen CT-Scan mit niedriger Dosis im Vergleich zum Standard-CT-Scan erkannt wird. Erwarteter Schwellenwert - 10 mm.

Der sekundäre Punkt der Studie Nr. 2 ist die Anzahl der Infiltrationszonen des Lungenparenchyms, die einer viralen Pneumonie entsprechen und durch einen CT-Scan mit niedriger Dosis im Vergleich zum Standard-CT-Scan erkannt werden. Erwartete Anzahl – mehr als zwei Zonen.

Zukünftig ist geplant, die gewonnenen anonymisierten Daten zur Eintragung in die internationalen Bildregister von durch COVID-19 verursachten Lungenentzündungen zu nutzen.