LDCT w zapaleniu płuc wywołanym przez COVID-19: prospektywne badanie moskiewskie (LDCTiP)

Na dzień 30 kwietnia 2020 r. na całym świecie było ponad 3 miliony potwierdzonych przypadków, z czego ponad 200 000 było śmiertelnych. W Rosji w chwili pisania tego tekstu zarejestrowano 106 tysięcy przypadków COVID-19 w 78 regionach, z czego 11619 wyzdrowiało, a 1073 zmarło. Wstępna prospektywna analiza danych klinicznych od 41 pacjentów w Wuhan, z laboratoryjnym potwierdzeniem wirusa 2019-nCoV-2, wykazała, że ​​2019-nCoV-2 spowodował ciężką chorobę, klinicznie podobną do SARS, co czasami prowadziło do konieczności hospitalizacji w oddział intensywnej terapii (13 z 41 [32%]) i śmierć (6 z 41 [15%]). Wszyscy pacjenci z zapaleniem płuc w tym badaniu mieli zmiany w tomografii komputerowej klatki piersiowej: wstępne doniesienia wskazywały, że wszyscy pacjenci mieli obustronny naciek w płucach.

Biorąc pod uwagę obecne rozpowszechnienie choroby i niespecyficzne objawy, spodziewamy się wkrótce znacznego wzrostu tomografii komputerowej klatki piersiowej. Niskodawkową tomografię komputerową klatki piersiowej można wykonać przy skutecznej dawce nie większej niż 3,5 mSv, czyli znacznie niższej niż dawka otrzymywana przy standardowym protokole - 8-10 mSv.

Badacze wysuwają hipotezę, że pacjent z podejrzeniem zapalenia płuc może mieć niskodawkową tomografię klatki piersiowej zamiast standardowej tomografii komputerowej, zachowując przy tym dokładność metody w diagnostyce nacieku zapalnego w tkance płucnej. Zaletą udziału w badaniu dla pacjenta jest możliwość uzyskania obrazu pozbawionego artefaktów ruchowych, które mogą być związane z kaszlem, mogącym mieć wpływ na taktykę postępowania z pacjentem.

Badanie ma na celu udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

Głównym celem badania jest ocena korelacji między standardową tomografią komputerową a tomografią niskodawkową w wykrywaniu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Oczekiwany procent korelacji wynosi 90%.

Drugorzędnym punktem badania nr 1 jest wartość progowa wielkości strefy naciekania wykrywana w tomografii niskodawkowej w porównaniu ze standardową tomografią komputerową. Oczekiwany próg - 10 mm.

Drugorzędnym punktem badania nr 2 jest liczba stref naciekania miąższu płucnego odpowiadających wirusowemu zapaleniu płuc wykrytych w niskodawkowej tomografii komputerowej w porównaniu ze standardową tomografią komputerową. Przewidywana liczba - więcej niż dwie strefy.

W przyszłości planowane jest wykorzystanie uzyskanych zanonimizowanych danych do wpisania do międzynarodowych rejestrów obrazów zapalenia płuc wywołanego COVID-19.