Diagnostic moléculaire complet et prise en charge de la pneumonie nosocomiale et sous ventilation en Norvège (HVAPNOR)

Les infections des voies respiratoires inférieures comprennent la pneumonie nosocomiale (PAH) et la pneumonie associée à la ventilation assistée (PAV) avec une mortalité très élevée chez les patients gravement malades. Le diagnostic est difficile avec une incertitude inhérente et compliqué par la comorbidité, le manque de routines pour un échantillonnage des voies respiratoires de haute qualité et la faible sensibilité des tests microbiologiques de routine. Il existe des données limitées sur l'étiologie et le fardeau du HAP et du VAP, et à la connaissance des enquêteurs, aucune étude prospective antérieure du HAP et du VAP n'a été réalisée en Norvège. En l'absence d'un diagnostic microbiologique rapide et précis, les patients atteints de PAH et de PAV gravement malades reçoivent souvent des antibiotiques à large spectre qui doivent être actifs sur les bactéries putatives multirésistantes aux médicaments (MDR), car l'échec à initier rapidement un traitement adéquat est associé à une augmentation mortalité. La surutilisation d'antibiotiques à large spectre favorise la sélection et la dissémination des bactéries MDR.

HVAPNOR rassemble une équipe de recherche multidisciplinaire norvégienne (Haukeland University Hospital (HUS), Université de Bergen (UoB), Vestre Viken Hospital Trust (VVHF) et des institutions internationales (Danemark, Pays-Bas et Royaume-Uni), avec un solide bilan en matière respiratoire recherche sur la maladie.

Les objectifs généraux de l'étude HVAPNOR sont d'améliorer les méthodes de diagnostic, la gestion des antibiotiques, le traitement et la gestion des PAH et PAV. Les chercheurs vont, dans un contexte norvégien, cartographier l'incidence et l'étiologie des infections HAP/VAP. Pendant une période de deux ans, les patients adultes HAP et PAV admis aux HUS et VVHF, seront identifiés et volontairement inclus dans une étude prospective descriptive. Le projet renforcera les routines d'échantillonnage adéquat des voies respiratoires et évaluera si la fourniture de diagnostics moléculaires précis ultra-rapides et de haute qualité fournira un diagnostic étiologique microbiologique plus complet que l'analyse de routine. Une rétroaction directe au clinicien peut faciliter l'utilisation d'antibiotiques en fonction des agents pathogènes. Nous évaluerons le potentiel des plateformes de diagnostic moléculaire pour la détection d'agents pathogènes et de marqueurs antimicrobiens dans les HAP et VAP. En outre, les enquêteurs identifieront les barrières qui inhibent l'acceptation des tests moléculaires rapides ; et contribuer à l'optimisation des protocoles de traitement des HAP et PAV.

Enfin, l'étude évaluera et identifiera également de nouveaux biomarqueurs diagnostiques et pronostiques cliniquement pertinents, y compris des biomarqueurs immunitaires et le profilage transcriptionnel, dans HAP et VAP.

L'étude HVAPNOR est conforme aux objectifs des agences de financement, aborde les activités de recherche clinique pour aider à garantir que les patients reçoivent des diagnostics fiables et de haute qualité et un traitement optimisé.