Diagnóstico molecular integral y manejo de la neumonía asociada al hospital y al ventilador en Noruega (HVAPNOR)

Las infecciones del tracto respiratorio inferior incluyen la neumonía adquirida en el hospital (HAP) y la neumonía asociada al ventilador (VAP) con una mortalidad muy alta en pacientes críticos. El diagnóstico es difícil con una incertidumbre inherente y complicado por la comorbilidad, la falta de rutinas para el muestreo de las vías respiratorias de alta calidad y la baja sensibilidad de las pruebas microbiológicas de rutina. Hay datos limitados sobre la etiología y la carga de HAP y VAP, y según el conocimiento de los investigadores, no se han realizado estudios prospectivos previos de HAP y VAP en Noruega. En ausencia de un diagnóstico microbiológico rápido y preciso, a los pacientes gravemente enfermos con HAP y VAP a menudo se les administran antibióticos de amplio espectro que tienen que ser activos contra las supuestas bacterias multirresistentes (MDR), ya que la falla en iniciar una terapia adecuada rápida se asocia con un aumento mortalidad. El uso excesivo de antibióticos de amplio espectro promueve la selección y diseminación de bacterias MDR.

HVAPNOR reúne a un equipo de investigación multidisciplinario de instituciones noruegas (Haukeland University Hospital (HUS), University of Bergen (UoB), Vestre Viken Hospital Trust (VVHF) e internacionales (Dinamarca, Países Bajos y Reino Unido), con un sólido historial en enfermedades respiratorias. investigación de enfermedades.

Los objetivos generales del estudio HVAPNOR son mejorar los métodos de diagnóstico, administración de antibióticos, tratamiento y manejo de HAP y VAP. Los investigadores, en un contexto noruego, mapearán la incidencia y la etiología de las infecciones por HAP/VAP. Durante un período de dos años, los pacientes adultos con HAP y VAP ingresados ​​en HUS y VVHF, serán identificados e incluidos voluntariamente en un estudio descriptivo prospectivo. El proyecto fortalecerá las rutinas para el muestreo adecuado de las vías respiratorias y evaluará si la provisión de diagnósticos moleculares ultrarrápidos y precisos de alta calidad proporcionará un diagnóstico etiológico microbiológico más completo que el análisis de rutina. Una retroalimentación directa al médico puede facilitar el uso de antibióticos dirigido por patógenos. Evaluaremos el potencial de las plataformas de diagnóstico molecular para la detección de patógenos y marcadores antimicrobianos en HAP y VAP. Además, los investigadores identificarán las barreras que inhiben la aceptación de las pruebas moleculares rápidas; y contribuir a la optimización de los protocolos de tratamiento de HAP y VAP.

Finalmente, el estudio también evaluará e identificará biomarcadores de diagnóstico y pronóstico nuevos y clínicamente relevantes, incluidos biomarcadores inmunitarios y perfiles transcripcionales, en HAP y VAP.

El estudio HVAPNOR está en línea con los objetivos de las agencias de financiación, aborda actividades de investigación clínica para ayudar a garantizar que los pacientes reciban diagnósticos confiables y de alta calidad y un tratamiento optimizado.