Omfattende molekylær diagnose og behandling af hospitals- og ventilator-associeret lungebetændelse i Norge (HVAPNOR)

Nedre luftvejsinfektioner omfatter hospitalserhvervet lungebetændelse (HAP) og respiratorassocieret lungebetændelse (VAP) med en meget høj dødelighed hos kritisk syge patienter. Diagnose er vanskelig med en iboende usikkerhed og kompliceret af komorbiditet, manglende rutiner for luftvejsprøvetagning af høj kvalitet og lav følsomhed af rutinemæssige mikrobiologiske tests. Der er begrænsede data om ætiologien og byrden fra HAP og VAP, og så vidt efterforskernes viden er, er der ikke udført tidligere prospektive HAP- og VAP-studier i Norge. I mangel af hurtig og præcis mikrobiologisk diagnose får alvorligt syge HAP- og VAP-patienter ofte bredspektrede antibiotika, der skal være aktive på formodede multi-drug-resistente (MDR) bakterier, da manglende igangsættelse af hurtig tilstrækkelig behandling er forbundet med øget dødelighed. Overforbrug af bredspektrede antibiotika fremmer selektion og spredning af MDR-bakterier.

HVAPNOR samler et tværfagligt forskerhold fra Norwegian (Haukeland Universitetshospital (HUS), Universitetet i Bergen (UoB), Vestre Viken Hospital Trust (VVHF) og internationale institutioner (Danmark, Holland og Storbritannien), med en stærk rekord i respiratoriske sygdomsforskning.

De overordnede mål med HVAPNOR-undersøgelsen er at forbedre diagnostiske metoder, antibiotikaforvaltning, behandling og håndtering af HAP og VAP. Efterforskerne vil i norsk sammenhæng kortlægge forekomsten og ætiologien af ​​HAP/VAP-infektioner. I løbet af en toårig periode vil voksne HAP- og VAP-patienter indlagt på HUS og VVHF blive identificeret og frivilligt inkluderet i en prospektiv deskriptiv undersøgelse. Projektet vil styrke rutinerne for tilstrækkelig luftvejsprøvetagning og vurdere, om levering af ultrahurtig, præcis molekylær diagnostik af høj kvalitet vil give en mere omfattende mikrobiologisk ætiologisk diagnose end rutineanalyse. En direkte feedback til klinikeren kan lette patogenstyret brug af antibiotika. Vi vil evaluere potentialet af molekylære diagnostiske platforme til påvisning af patogener og antimikrobielle markører i HAP og VAP. Endvidere vil efterforskerne identificere barrierer, der hæmmer accepten af ​​hurtige molekylære tests; og bidrage til optimering af behandlingsprotokoller for HAP og VAP.

Endelig vil undersøgelsen også evaluere og identificere nye og klinisk relevante diagnostiske og prognostiske biomarkører, herunder immunbiomarkører og transkriptionel profilering, i HAP og VAP.

HVAPNOR-undersøgelsen er i overensstemmelse med finansieringsbureauernes målsætninger, og henvender sig til kliniske forskningsaktiviteter for at hjælpe med at sikre, at patienter får højkvalitets og pålidelig diagnostik og optimeret behandling.