Diagnosi molecolare completa e gestione della polmonite associata a ospedale e ventilazione in Norvegia (HVAPNOR)

Le infezioni del tratto respiratorio inferiore comprendono la polmonite acquisita in ospedale (HAP) e la polmonite associata a ventilazione meccanica (VAP) con una mortalità molto elevata nei pazienti critici. La diagnosi è difficile con un'incertezza intrinseca e complicata dalla comorbidità, dalla mancanza di routine per il campionamento delle vie aeree di alta qualità e dalla bassa sensibilità dei test microbiologici di routine. Esistono dati limitati sull'eziologia e sull'onere di HAP e VAP e, a conoscenza dei ricercatori, in Norvegia non sono stati eseguiti precedenti studi prospettici su HAP e VAP. In assenza di diagnosi microbiologiche rapide e accurate, ai pazienti affetti da HAP e VAP gravemente malati vengono spesso somministrati antibiotici ad ampio spettro che devono essere attivi sui presunti batteri multifarmacoresistenti (MDR), poiché il mancato avvio di una terapia adeguata e tempestiva è associato a un aumento mortalità. L'uso eccessivo di antibiotici ad ampio spettro promuove la selezione e la diffusione dei batteri MDR.

HVAPNOR riunisce un gruppo di ricerca multidisciplinare norvegese (Haukeland University Hospital (HUS), Università di Bergen (UoB), Vestre Viken Hospital Trust (VVHF) e istituzioni internazionali (Danimarca, Paesi Bassi e Regno Unito), con una solida esperienza nel settore respiratorio ricerca sulle malattie.

Gli obiettivi generali dello studio HVAPNOR sono migliorare i metodi diagnostici, la gestione degli antibiotici, il trattamento e la gestione di HAP e VAP. Gli investigatori, in un contesto norvegese, mapperanno l'incidenza e l'eziologia delle infezioni da HAP/VAP. Durante un periodo di due anni, i pazienti adulti HAP e VAP ricoverati presso HUS e VVHF, saranno identificati e volontariamente inclusi in uno studio prospettico descrittivo. Il progetto rafforzerà le routine per un adeguato campionamento delle vie aeree e valuterà se la fornitura di una diagnostica molecolare accurata, ultrarapida e di alta qualità fornirà una diagnosi eziologica microbiologica più completa rispetto all'analisi di routine. Un feedback diretto al medico può facilitare l'uso di antibiotici diretti dai patogeni. Valuteremo il potenziale delle piattaforme diagnostiche molecolari per il rilevamento di agenti patogeni e marcatori antimicrobici in HAP e VAP. Inoltre, i ricercatori identificheranno le barriere che inibiscono l'accettazione di test molecolari rapidi; e contribuire all'ottimizzazione dei protocolli di trattamento per HAP e VAP.

Infine, lo studio valuterà e identificherà anche biomarcatori diagnostici e prognostici nuovi e clinicamente rilevanti, inclusi biomarcatori immunitari e profili trascrizionali, in HAP e VAP.

Lo studio HVAPNOR è in linea con gli obiettivi delle agenzie finanziatrici, indirizza le attività di ricerca clinica per aiutare a garantire che i pazienti ricevano una diagnostica affidabile e di alta qualità e un trattamento ottimizzato.