Diagnóstico Molecular Abrangente e Manejo de Pneumonia Associada a Hospital e Ventilação na Noruega (HVAPNOR)

Infecções do trato respiratório inferior incluem pneumonia adquirida no hospital (HAP) e pneumonia associada à ventilação (PAV) com uma mortalidade muito alta em pacientes criticamente enfermos. O diagnóstico é difícil com uma incerteza inerente e complicado pela comorbidade, falta de rotinas para amostragem de alta qualidade das vias aéreas e baixa sensibilidade dos testes microbiológicos de rotina. Há dados limitados sobre a etiologia e carga de HAP e PAV e, até onde os investigadores sabem, nenhum estudo prospectivo de PAV e PAV anterior foi realizado na Noruega. Na ausência de um diagnóstico microbiológico rápido e preciso, os pacientes gravemente doentes com HAP e PAV recebem antibióticos de amplo espectro que devem ser ativos em bactérias multirresistentes (MDR) putativas, pois a falha em iniciar a terapia adequada imediata está associada ao aumento mortalidade. O uso excessivo de antibióticos de amplo espectro promove a seleção e disseminação de bactérias multirresistentes.

O HVAPNOR reúne uma equipa de investigação multidisciplinar da Noruega (Haukeland University Hospital (HUS), University of Bergen (UoB), Vestre Viken Hospital Trust (VVHF) e de instituições internacionais (Dinamarca, Holanda e Reino Unido), com forte registo em doenças respiratórias pesquisa de doenças.

Os objetivos gerais do estudo HVAPNOR são melhorar os métodos de diagnóstico, administração de antibióticos, tratamento e gerenciamento de HAP e PAV. Os investigadores, em um contexto norueguês, mapearão a incidência e a etiologia das infecções por HAP/PAV. Durante um período de dois anos, pacientes adultos com PAH e PAV internados no HUS e VVHF serão identificados e incluídos voluntariamente em um estudo descritivo prospectivo. O projeto fortalecerá as rotinas para amostragem adequada das vias aéreas e avaliará se o fornecimento de diagnóstico molecular preciso ultrarrápido e de alta qualidade fornecerá um diagnóstico etiológico microbiológico mais abrangente do que a análise de rotina. Um feedback direto ao clínico pode facilitar o uso de antibióticos direcionados ao patógeno. Avaliaremos o potencial de plataformas de diagnóstico molecular para a detecção de patógenos e marcadores antimicrobianos em HAP e PAV. Além disso, os pesquisadores identificarão barreiras que inibem a aceitação de testes moleculares rápidos; e contribuir para a otimização dos protocolos de tratamento da PAH e PAV.

Por fim, o estudo também avaliará e identificará novos biomarcadores de diagnóstico e prognóstico clinicamente relevantes, incluindo biomarcadores imunológicos e perfis transcricionais, em HAP e VAP.

O estudo HVAPNOR está alinhado com os objetivos das agências financiadoras, aborda atividades de pesquisa clínica para ajudar a garantir que os pacientes recebam diagnósticos confiáveis ​​e de alta qualidade e tratamento otimizado.