Uitgebreide moleculaire diagnose en behandeling van ziekenhuis- en ventilatorgerelateerde pneumonie in Noorwegen (HVAPNOR)

Infecties van de onderste luchtwegen omvatten in het ziekenhuis opgelopen pneumonie (HAP) en ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) met een zeer hoge mortaliteit bij ernstig zieke patiënten. Diagnose is moeilijk met een inherente onzekerheid en gecompliceerd door comorbiditeit, gebrek aan routines voor hoogwaardige luchtwegbemonstering en lage gevoeligheid van routinematige microbiologische tests. Er zijn beperkte gegevens over de etiologie en belasting van HAP en VAP, en voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen eerdere prospectieve HAP- en VAP-onderzoeken uitgevoerd in Noorwegen. Bij gebrek aan een snelle en accurate microbiologische diagnose krijgen ernstig zieke HAP- en VAP-patiënten vaak breedspectrumantibiotica die actief moeten zijn op vermoedelijke multiresistente (MDR)-bacteriën, aangezien het niet snel starten van adequate therapie gepaard gaat met verhoogde sterfte. Overmatig gebruik van breedspectrumantibiotica bevordert de selectie en verspreiding van MDR-bacteriën.

HVAPNOR brengt een multidisciplinair onderzoeksteam samen van Noorse (Haukeland University Hospital (HUS), University of Bergen (UoB), Vestre Viken Hospital Trust (VVHF) en internationale instellingen (Denemarken, Nederland en Verenigd Koninkrijk), met een sterke staat van dienst op het gebied van respiratoire ziekte onderzoek.

De algemene doelstellingen van de HVAPNOR-studie zijn het verbeteren van diagnostische methoden, beheer van antibiotica, behandeling en beheer van HAP en VAP. De onderzoekers zullen in Noorse context de incidentie en de etiologie van HAP/VAP-infecties in kaart brengen. Gedurende een periode van twee jaar zullen volwassen HAP- en VAP-patiënten die zijn opgenomen in HUS en VVHF worden geïdentificeerd en vrijwillig worden opgenomen in een prospectieve beschrijvende studie. Het project zal de routines voor adequate bemonstering van de luchtwegen versterken en beoordelen of het aanbieden van ultrasnelle, hoogwaardige, nauwkeurige moleculaire diagnostiek een uitgebreidere microbiologische etiologische diagnose zal opleveren dan routinematige analyse. Directe feedback aan de clinicus kan pathogeengericht gebruik van antibiotica vergemakkelijken. We zullen het potentieel evalueren van moleculaire diagnostische platforms voor de detectie van pathogenen en antimicrobiële markers in HAP en VAP. Bovendien zullen de onderzoekers barrières identificeren die de acceptatie van snelle moleculaire tests in de weg staan; en bijdragen aan de optimalisatie van behandelprotocollen voor HAP en VAP.

Ten slotte zal de studie ook nieuwe en klinisch relevante diagnostische en prognostische biomarkers evalueren en identificeren, waaronder immuunbiomarkers en transcriptionele profilering, in HAP en VAP.

De HVAPNOR-studie is in overeenstemming met de doelstellingen van de financieringsinstanties, richt zich op klinische onderzoeksactiviteiten om ervoor te zorgen dat patiënten hoogwaardige en betrouwbare diagnostiek en geoptimaliseerde behandeling krijgen.